淋巴癌进入广大群众视线是因为中央电视台著名主持人罗京,其于2009年因淋巴去世。淋巴癌是俗称,学名为淋巴瘤,是起源于淋巴结及淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤,其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关。淋巴瘤是较早发现的血液系统恶性肿瘤之一。
我国淋巴瘤发病率明显低于欧美各国及日本,发病以男性偏多。目前发现发病年龄较小为3个月,较大为82岁,以20-40岁为多见,城市发病率高于农村。淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。我国霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的8%~11%,与国外的25%不同。霍奇金淋巴瘤发病率无上升,但1950~1990年起非霍奇金淋巴瘤死亡率增加15倍,可能与环境恶化、寿命延长以及组织病理学进步有关。
1.发病原因
淋巴瘤的病因现在尚不完全清楚,一般认为感染及免疫因素起重要作用,物理化学因素及遗传因素也有不可忽视的作用。
另外病学说顺受重视,好发于非洲儿童的Burkitt淋巴瘤常可查到抗人类疹病毒抗体,80%以上的血清中的EB病毒抗体滴定度明显升高,非Burkitt淋巴的滴定度较低,普通人群中滴定度高者发生Burkitt淋巴的机会也会增高,EB病毒可能是Burkitt淋巴瘤的病因。
日本研究发现,日本成人淋巴瘤有明显家族集中趋势,呈地区流行性。20世纪70年代后期,人们发现一种病毒,被证明与成人T细胞白血病有关。一些特殊淋巴瘤合并肝炎病毒感染时,经过抗病毒诊疗,淋巴瘤可获得完全缓解。
幽门螺杆菌抗原与胃淋巴瘤发病有密切关系,抗幽门螺杆菌诊疗可改善其病情,有专家推测幽门螺杆菌可能是该淋巴瘤的病因。
此外,免疫功能低下也与淋巴瘤的发病有关。遗传或获得性免疫缺陷病如艾滋病伴发淋巴瘤较常人为多,器官移植后长期应用免疫抑制剂发生恶性肿瘤者,其中1/3为淋巴痛。干燥综合征中淋巴发病率比一般人高。
2.症状表现
淋巴瘤的临床表现多种多样,均可表现不同程度的贫血,偶有血小板减少性紫及轻度或中度白细胞、嗜酸粒细胞增多。以多克隆性免疫球蛋白增高多见,晚期出现低球蛋白血症,淋巴结细胞活性降低,常合并其他继发感染,神经系统、心、肾、骨髓均可受累而出现相应的症状和体征。
无痛性淋巴结肿大及局部肿块是淋巴瘤的共同临床表现。主要的局部表现包括浅表及深部淋巴结肿大,多为无痛性、表面光滑、活动,扪之质韧、饱满、均匀,早期活动,孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处。晚期则互相融合,与皮肤粘连,不活动,或形成溃场,可因压迫神经或邻近器官而引起相应的症状和体征,如咳嗽、胸闷、呼吸困难、腹泻、腹痛、腹部肿块。当淋巴瘤浸润血液时,可形成淋巴细胞白血病,可有白细胞计数、血小板增多,血沉增快,浸润皮肤时可有一系列非特异性皮肤表现,皮肤损害呈多形性,红斑、水疱、糜烂等,晚期恶性淋巴瘤免疫状况低下,皮肤感染常经久破溃、渗液,形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。
淋巴瘤是具有相当异质性的一大类脚瘤,虽然好发于淋巴结,但是由于淋巴系统的分布特点,使得淋巴属于全身性疾病,几平可以侵犯到全身任何组织和器官。因此,恶性淋巴瘤的临床
