“梨状窝瘘”到底是什么病？
梨状窝瘘是一种先天性疾病，为胚胎发育过程中鳃裂组织未完全退化残留而形成，梨状窝瘘通常起源于梨状窝外侧壁或尖部，在甲状软骨下角附近穿透下咽缩肌、穿过甲状腺被膜、进入甲状腺上极。
梨状窝瘘多发生在左侧颈部，可能与第四鳃弓的不对称发育有关。多发生于儿童，临床上常以反复发作的化脓性甲状腺炎和颈部脓肿为首发症状。常急性起病,多因口咽及上呼吸道感染而诱发,表现为发热,咽喉部肿胀,绝大多数局部皮温升高,红肿疼痛，炎症进展后形成脓肿,自行破溃或切开引流后症状缓解,但易复发。
为什么“梨状窝瘘”不易确诊？
因其发病部位较隐蔽，早期没有出现症状时，通常不容易发现；临床上梨状窝瘘的确诊病例绝大多数都是因多次颈部感染来就诊的。临床医生、特别是一些基层医院医生，对于梨状窝瘘的认识相对较少，往往容易造成漏诊。
确诊梨状窝瘘需要做哪些检查？
山东省耳鼻喉医院头颈中心咽喉科国内率先采用电子喉镜+梨状窝造影检查，双保险提高梨状窝瘘确诊率。电子喉镜下查见内瘘口，是确诊梨状窝瘘简单直接的证据，对于电子喉镜检查尚不能确诊的患者，X线碘剂下咽造影也是一项非常重要的辅助检查手段。X线碘剂下咽造影检查时，如果发现在梨状窝有造影剂外溢，即可明确诊断。必要时颈部增强CT或增强MRI检查，能进一步明确颈部炎症和脓肿形成情况及范围。
哪一种治疗方案更适合孩子？
梨状窝瘘既往的治疗多数以颈部开放性手术的方式进行，但是因开放性手术创伤大，并发症发生率高，所以目前国内外都提倡微创的方式，均推荐采用支撑喉镜下内瘘口烧灼的方法（包括激光烧灼、电烧灼、化学烧灼、等离子烧灼等）治疗梨状窝瘘。然而，由于梨状窝粘膜很薄，创面愈合能力差，这种单纯的烧灼治疗方式术后复发率较高，部分患者需多次治疗。
山东省耳鼻喉医院头颈医学中心专家团队在徐伟教授的带领下，开展了相关工作的研究及治疗方案的创新，国内独创支撑喉镜下化学烧灼+粘膜缝合封闭术治疗梨状窝瘘的手术方案。该手术在支撑喉镜下显露出内瘘口，先化学烧灼破坏内瘘口和瘘道黏膜上皮，采用喉显微缝合的技术将内瘘口粘膜双层缝合加固封闭内瘘口，提高了瘢痕形成能力，极大地促进了内瘘口的一期愈合，有效地封闭了内瘘口，为青少年患者提供了一种创伤小、无术后并发症，能够有效地梨状窝瘘治疗方案。
内瘘口封闭和颈部脓肿清创引流可以同期治疗吗？
目前国内外对于颈部脓肿急性期，多数推荐切开引流，待颈部炎症消退后，再行内瘘口手术。但山东省耳鼻喉医院咽喉科的专家结合前期的治疗经验认为：同期行内瘘口封闭和颈部脓肿切开清创引流清理颈部炎性病灶，不仅不会影响内瘘口愈合，还有利于颈部炎症的消退和内外创面的愈合，极大地缩短了患者的治疗过程、减轻了痛苦、降低了治疗费用。
