遗尿症形成原因,从生理因素说:
1、家族遗传因素
本病有家族倾向,患者的父母、同胞和其他亲戚中常有较高的发病率。有研究表明,父母亲在儿童时皆为遗尿者,其子女发病率为77%;双亲之一有遗尿者,其子女发病率为44%。通过对遗传家系的分析发现,遗尿症可能存在常染色体显性和隐性遗传多种遗传方式。
有家族史的患儿日间排尿异常和严重遗尿症的发生率高,父亲和母亲有遗尿史者患儿遗尿症状严重的概率分别高出1.85倍和3.63倍。
2、叫不醒排尿的原因
指在进入睡眠状态后,膀胱充盈所产生的神经冲动不能唤醒患儿,患儿在非清醒的睡眠状态下排尿,为夜间遗尿症重要的发病机制。“夜间尿意——觉醒”是一个随发育而逐渐完善的生理过程,正常人在达到一定年龄后这一神经机制发育成熟,从而在有尿意后诱导大脑觉醒并起床排尿。
若中枢神经系统发育滞后,导致脑桥排尿中枢和大脑皮质未能有效地参与排尿反射,使“夜间尿意——觉醒”这一机制存在缺陷,从而出现患儿在睡眠状态下排尿的现象。导致这一过程的中枢神经系统发育滞后的具体机制不详,主要有以下两种可能因素:①膀胱充盈所产生的神经冲动不足,不能诱导觉醒;②睡眠过深,未能觉醒。
3、夜尿量增多的原因
由于抗利尿激素的分泌高峰在夜间,正常儿童夜间尿量小于日间尿量。ADH敏感性下降均可引起患儿夜尿量增多。临床上ADH类似物去氨加压素治疗有效,也证明ADH夜间分泌下降是遗尿症发病机制之一。
4、膀胱失调的原因
膀胱功能失调包括功能性膀胱容量减少和膀胱过激。膀胱具有较高的顺应性和收缩性,由于膀胱的应力舒张效应,正常情况下当膀胱内尿量为200~300ml时,膀胱内压力仅有轻度升高。部分遗尿患儿的膀胱容量减少,不是解剖性膀胱小,而是在膀胱充盈之前就有收缩,即功能性膀胱容量减少。
5、可能与便秘有关
如果不是经常排便的话,粪便会积压,并压迫膀胱,这样膀胱很难把尿“憋”住,留在膀胱里。