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药物中毒为什么会引起耳聋呢

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山东省耳鼻喉医院罗建芬副主任医师

罗建芬

副主任医师

擅长听障新生儿的听力学诊断与治疗,以及各种先天性耳聋、神经性耳聋、老年性耳聋、噪声性耳聋及耳鸣的诊治,参与人工耳蜗国家项目的临床相关工作,熟悉人工耳蜗项目申请流程,尤其擅长各种耳蜗畸形、内听道狭窄、听觉神经病患者人工耳蜗植入后的耳蜗个性化调机工作。

药物中毒为什么会引起耳聋呢?药物中毒性耳聋是神经性的耳聋,神经一旦出现损坏,恢复几率非常低。根据致聋的药物不同,恢复的程度也不一样,但绝大部分恢复的概率是非常低的。那么药物中毒为什么会引起耳聋呢?

药物中毒性耳聋是因使用某些药物治病或人体接触某些化学制剂所引起的位听神经系统中毒性损害而产生的听力下降、眩晕甚至全聋。主要表现为听觉系统的慢性中毒,以耳聋、耳鸣为主。耳聋多在用药后1--2周出现,逐渐加重,半年后逐渐稳定。耳聋多双侧对称,以高频听力损失开始,渐向低频扩展,少数人会继续恶化,至全聋。耳鸣多经久不息,加重患者痛苦。耳毒性药物还可造成肝、肾、造血、内分泌、神经系统等全身性损伤。

本病早年并不多见,只有因疟疾服用了大量奎宁所引起的中毒性聋。此后,由于抗生素的广泛运用以及其它的化学药物应用,发生药物中毒性耳聋的患者与日俱增,以致成为位听神经疾病主要的致病原因。现已发现耳毒性药物已达百余种,主要包括氨基甙类抗生素、治疟疾药、止痛剂、利尿剂、麻醉剂、抗惊厥药、抗炎药物、抗癌药物、抗结核药物、心血管药物、避孕药砷、汞等制品。据上海市某区2407例后天聋哑人调查,因药物致聋者851例,占35.4%,氨基甙类抗生素又占药物性耳聋的97%,可见此类抗生素是目前我国致聋的主要原因。

常用耳毒性药物的种类

1、氨基糖甙类抗菌素:链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、托布霉素、洁霉素等。

2、非氨基糖甙类抗菌素:氯霉素、紫霉素、红霉素、万古霉素、卷曲霉素、春雷霉素、里杜霉素、巴龙霉素、尼泰霉素、多粘菌素B等。

3、水杨酸盐:阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等。

4、利尿剂:速尿、利尿酸、汞撒利等。

5、抗肿瘤药物:顺铂、氮芥、博来霉素、氨甲嘌呤等。

6、中药:乌头碱、重金属盐。

7、其他:奎宁、氯奎、心得安、肼笨达嗪、胰岛素、碘酒、洗必泰等。

早期轻度中毒者,听力多可恢复,对于中毒时间较久的耳聋,一般治疗方法无明显效果,可选配适宜的助听器或行电子耳蜗植人后进行听觉语言康复。

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