肝腹水又称肝硬化腹水,是指肝硬化时因肝功能损害和门静脉高压导致的腹腔积液,是肝硬化常见的并发症之一。在慢性肝病的自然病程中,出现腹水是肝硬化进展至肝功能失代偿期的重要标志。那么,成都看肝腹水的专科医院?
成都看肝腹水的医院有很多,但是治疗效果好的是正规的专科医院、三级甲等医院,二级甲等医院,因为这些医院有丰富的临床经验和的设备,还会给患者制定详细的诊疗方案,患者患有肝腹水,一定要积极治疗,防止延误。
一、专业治疗
1、控制水钠的入量
水潴留是由钠潴留引起,故控制钠的摄入更重要。视腹水量及尿量多少,予以低盐或无盐饮食。每日钠摄入量的限制分三个等级。严格限制为每日500mg,稍宽为1000mg,宽限为1500mg。如钠盐控制较好,则液体量不必过份限制,但如有稀释性低钠血征,则需限制液体量。
2、促进水钠排出
初始给予螺内酯100mg/d和呋塞米40mg/d,晨间一次口服,如利尿效果欠佳,可按上述比例逐渐增加剂量,高剂量为螺内酯400mg/d和呋塞米1600mg/d。同时注意谨防电解质紊乱发生。若患者出现体重下降和尿钠排泄不充分,需每3~5天同步增加两种口服利尿剂的剂量。服用利尿剂期间,轻中度水肿患者的体重下降不应超过0.5kg/d,重度水肿患者的体重下降无限制。未能控制或复发的肝性脑病限制水后血钠仍<120mmol/L或血肌酐>180μmol/L者,应停用利尿剂。
3、纠正低蛋白血症
纠正低蛋白血症不能操之过急,一次用量不能过大,滴速要慢,以免引起肝静脉压急剧升高而诱发门静脉高压,引起食道胃底曲张静脉破裂大出血。
4、顽固性腹水的治疗
顽固性腹水又称重度腹水、难治性腹水或抗利尿剂性腹水,其特点是腹水量多,持续时间长,无自发性利尿反应和利尿效应,常伴
有明显低蛋白血症、低钠血症、腹腔感染或肾功能衰端,提示病情严重及预后不良。
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