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专家谈严重智力障碍儿童的临床表现

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上海儿童医院温树勤主任医师

温树勤

主任医师

抽动症、多动症、自闭症等发育行为疾病的诊疗体系,尤其擅长应用生物体系治疗急、慢性、单纯、混合型抽动症及共患病

痴呆是一种程度较重的儿童智力障碍症状,儿童痴呆综合征是指儿童在意识清醒状态下,出现的已获得的职业和社会活动技能减退和障碍,认知功能下降,记忆力减退和丧失,视空间技能损害,定向力、计算力、判断力等丧失,并相继出现人格、情感和行为改变等障碍,且呈进行性加重过程的症状。

上海六一儿童医院的专家指出,儿童痴呆综合征的临床表现主要分为两种,即认知功能障碍和非认知功能障碍。

1.认知功能障碍的表现

记忆障碍

为突出的早期症状,表现为逆行性和顺行性两种形式的遗忘,晚期出现定向力障碍,甚至不记得自己的生日、自己的姓名等。

智力障碍对患儿的影响

若孩子的智力差,学习成绩差、适应能力差,缺乏生活自理能力,做父母的心里必定是痛苦不已。然而,智力障碍带给孩子的痛苦和伤害远比父母多得多。所以,一定要多给予孩子一点关爱和照顾,让孩子能够健康地成长。

对感知觉的影响:如感觉器官的感受能力减弱,不能区分较复杂的颜色和形态、不易辨别不同频率的声音。主动感知觉能力薄弱,感知范围狭军,感知速度缓慢,感知信息迟钝。

对记忆的影响:记忆缺陷是智力障碍儿童的主要缺陷之一,表现为记忆范围狭窄面且容量小、内容不全。记忆目的性差,选择功能弱,有意记忆和无意记忆能力弱。记忆联想功能较薄弱,不善于从联系和关系中识记、回忆和追忆。

对思维的影响:如思维落后、迟缓,思维固定、固执和缺乏积极性,概念理解困难,概括能力差等,不善于区分事物的现象和本质及其关系。思维发展的落后又可表现在感知、注意记忆、个性、情感等方面的落后。

对语言的影响:常有语言缺陷,表现为发音不清、发音障碍、词语贫乏、词不达意等。语言障碍可直接反映着其思维能力和思维方法的局限,同时伴有书写语言障碍,且进一步影响思维向更高水平的发展。

对情感的影响:因在学习、玩耍、交流等方面的能力缺乏,易受到外界的嘲笑和批评,从而产生自卑、恐惧、焦虑等心理,情绪难以稳定,易暴躁、哭闹等。感情发展和分化迟缓,对他人的表情难以产生体验,对人的表情认识落后于正常儿童。由于不会细致地观察别人的表情,对环境、情景的认识和理解困难,难于把握整体情景和氛围,出现适应不良症状,伴有情绪、情感的不稳定,很少出现复杂的情绪,如道德感、责任感和义务等。

对意志行为的影响:常常表现为惰性,心理上缺乏主动需要、追求和期待,兴趣爱好狭窄,情感淡漠,意志薄弱,学习和生活没有明确的目标。

对性格的影响:常表现出某种极端性,过度内向、孤僻、沉默不语,或表现为外向、活动过多、易兴奋和激惹。

对生长发育的影响:常伴随有运动障碍,易出现肌肉痉挛等情况,影响机体发育,而中度及重度的智力障碍儿童部分伴有躯体发育缺陷和神经系统异常特征,如耳廓畸形、唇腭裂、生长发育迟缓或落后、小头畸形或特殊步态等。特殊病因的智力障碍多具有特殊的体征;脆性X综合征患者具有长脸、大耳的面部特征等。

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