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肿瘤专家钱彦方:癌症骨转移痛不欲生,中医怎么办?

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北京四惠中医医院钱彦方主任医师

钱彦方

主任医师

运用中医疗法治疗甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、肠癌、淋巴瘤、胶质瘤等各类良恶性肿瘤及其并发症;以及甲状腺结节、肺结节、乳腺结节、肝结节、肠胃息肉等癌前病变。

骨转移是晚期癌症常见并发症之一,有的甚至以骨转移疼痛为首发症状,其中以乳腺癌、肺癌和前列腺癌引起的骨转移常见。

骨骼,恶性肿瘤常见的转移和受累部位,有时是转移的唯一部位。各种肿瘤均可转移到骨骼,骨转移部位以中轴骨包括脊柱、骨盆、肋骨为常见,四肢远心端低发。从转移对骨组织损伤模式可分为溶骨型、成骨型及混合型。

乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌是容易出现骨转移的,90%以上的骨转移都出自这五种癌症。其中,乳腺癌出现骨转移的概率是67%~75%,肺癌是30%~40%,肾癌是20%~35%。至于胃癌、肝癌、结肠癌等消化道癌症发生骨转移的几率则不高。男性癌症患者中,肺癌和前列腺癌比较容易出现骨转移,而女性患者中,乳腺癌容易出现骨转移。

一旦骨转移,不仅原发部位会有症状,还会出现一系列不适:

脊髓压迫:癌症骨转移,脊柱是骨转移的高发地带。在脊柱上面生长的肿瘤会给脊髓造成严重影响,损伤神经使患者丧失移动能力、肌无力、大小便困难等。严重的发生脊髓压迫,患者可能会瘫痪或是发生需要急救的严重状况。

莫名其妙的骨折:有骨转移的癌症患者常出现骨折,很多患者是因为骨折才发现骨转移。下肢常出现癌症骨转移导致的骨折。如果是脊柱骨折,则会很快出现截瘫。

疼痛:骨转移常见的症状就是疼痛,大约超过70%的癌症患者会出现骨转移,不过因为个人情况不一,所以疼痛出现的时间以及轻重会存在差异。一般来说,早期的痛感是比较轻的,呈间歇性,如果没有及时治疗,随病情发展,不但痛感越来越重,同时疼痛可变得更具持续性,这个进展是比较迅速的。

至于疼痛的部位可因发病部位不同而表现出不同部位的疼痛,比如转移到脊柱的患者,可出现腰部、胸背部、肋胸部或颈部疼痛;转移到胸椎的患者,可出现单侧或双侧的肋间神经痛;转移到腰椎者,可出现腹痛等。

全身症状:当患者出现骨转移,说明癌症已经到了晚期,身体已经很差,常有贫血、消瘦、低热、乏力、食欲减退等全身症状。

虽不是所有的癌症都会发现骨转移,但是一旦出现骨转移,患者可出现剧烈疼痛、肢体麻木、大小便障碍、神经压迫,甚至无法行走,继而诱发坠积性肺炎、尿路感染、严重褥疮,严重影响患者的日常生活和身心健康。因此,一旦发现骨转移,一定要及时治疗。

肿瘤骨转移的治疗方法有很多,常见的有脊柱骨转移肿瘤切除内固定、四肢骨转移肿瘤刮除内固定、局部放疗、靶向治疗、化疗等。虽然骨转移往往说明患者已经到了晚期,但过度医疗或过早放弃医疗都是错误选择。

中医对骨转移的病因病机认识主要围绕虚、痰、瘀、毒等方面论述。骨转移的病机为邪积于筋骨,气滞血瘀,肝肾亏虚。骨转移之病机有虚有实,虚证表现为以肾虚为主的脏腑亏虚,实证表现为癌肿局部的气滞血瘀。

临床上,多采用补肾通络、祛瘀解毒法治疗。骨转移癌的病机为本虚邪实,治以补肾壮骨、行气活血法,并因骨转移属中医顽疾重证,故处方用药时,适当加用虫类之品,如全蝎、蜈蚣、水蛭等,则疗效更佳。

北京四惠中医医院肿瘤科钱彦方主任认为,骨转移癌以肾虚为本,“痰”“瘀”为标,坚持通过养阴益气、双补肺肾的治疗方式进行治疗,选用既有祛邪、化痰、散瘀作用,又有辅助正气效果的虫类药全蝎、地龙等,以“血肉之品”直接作用于肿瘤形成的关键——邪与毒,坚持持续、长期给予治疗,从扶正、祛邪两方面给予调整、干预,在调治骨转移癌痛方面效果显著。

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