乙型肝炎的大三阳和小三阳与外界无法区分，因此在症状表现上大三阳与小三阳的区别不是很明显，只能通过检查方法反映出来。具体区别如下：
1.大三阳与小三阳的区别在于乙肝二分之一检验的结果和意义上的差异：
乙肝的两个半对是指乙肝表面抗原，乙肝表面抗体，乙肝e抗原，乙肝e抗体和乙肝核心抗体。通常，在1、3和5中为正的人称为“大三阳”，在1、4和5中为正的人称为“小三阳”。
三大阳性中的阳性乙型肝炎e抗原表明乙型肝炎病毒正在积极复制，因此也具有高度传染性。
小三阳的乙型肝炎e抗体阳性表示乙型肝炎病毒的复制受到抑制，其传染性变弱。
2.在乙型肝炎病毒DNA检测结果中，大三阳与小三阳之间的差异也略有不同：
HBV-DNA阳性在乙型肝炎患者中更常见，三个阳性，表明体内有很多病毒，该病毒正在积极复制，并且感染很强。
但是，如果肝功能正常且没有明显症状，则不建议进行抗病毒治疗，因为此时抗病毒效果较差。如果在一定程度上伴有肝功能异常或肝活检炎性损害，或有明显症状，则需要治疗。同时，这取决于是否存在肝纤维化和肝硬化。病程较长的老年人应注意预防。
3.大三阳与小三阳之差的盲从：
虽然在疾病方面大三阳与小三阳没有明显的区别，但是在人们的观念中，乙型肝炎和大三阳更可能受到关注，因为乙型肝炎和大三阳的传染性相对更高。
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