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济南中医肝病医院讲解重型肝炎重要的诊断依据

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济南中医肝病医院张慧琴医师

张慧琴

医师

济南中医肝病医院张慧琴主任擅长乙肝大小三阳、丙肝、肝硬化、肝腹水、酒精肝、脂肪肝、肝纤维化等各类肝病,并在行医过程中总结出自己的专业见解,医德高尚,医术高超,深受患者信赖。

重型肝炎是以大量肝细胞坏死为主要表现的一种严重肝脏疾病,可引起肝衰竭甚至危及生命,所以一定要在疾病早期积极配合治疗,阻止病情恶化出现重型肝炎!济南中医肝病医院为大家讲解重型肝炎的诊断依据,帮助大家早发现早确诊,及时治疗,避免危及生命。

当患者出现以下症状表现时,应该高度警惕重型肝炎!

1、极度乏力和严重的消化道症状。

2、神经、精神症状。

3、有明显出血倾向,鼻衄、牙龈出血不易止住。

4、黄疸迅速加深伴有中毒性鼓肠、肝臭等。

5、化验检测时凝血酶原活动度﹤40%,Tml大于正常10倍。

当出现以下情况时,可诊断为重型肝炎!

“三高一低”,即高度乏力、高度黄疸、高度食欲不振伴肠胀气;低PTA。

1、急重肝:2周内出现神志行为异常伴“三高一低”。

2、亚急性重型肝炎:起病2周以上至半年出现肝性脑病,同时亦有“三高一低”症状检测。

3、慢重肝:在慢性肝损害基础上出现“三高一低”或者肝硬化基础上出现肝功进行性衰竭。

确诊重型肝炎需要做以下相关检测!

1、PTA:凝血酶原时间PT和凝血酶原活动度PTA是诊断重型肝炎的重要依据,当PT延长致PTA﹤40%时应疑为重型肝炎,PTA的变化也是判断重型肝炎预后的敏感的实验室指标。

2、肝功能测定:ALT、AST均升高。ALT快速下降致ALT/AST﹤1,伴胆红素不断升高——“酶胆分离”现象,总胆红素常大于171μmol/L。

3、胆碱酯酶:由肝细胞合成,其活性降低提示肝细胞已有较明显损伤,其值越低提示病情越重。

4、血清白蛋白、血脂及血糖均下降:重型肝炎时白蛋白明显下降,超过40%的重型肝炎患者有低血糖反应,故应注意监测血糖,且应注意低血糖昏迷与肝性脑病的鉴别。肝细胞严重损伤时,胆固醇在肝内合成减少,故血浆胆固醇明显下降,胆固醇越低,预后越险恶,但梗阻性黄疸时胆固醇升高。

5、乳酸脱氢酶、D-酰谷氨转肽酶、补体C3等亦是肝损害程度的相关检测指标。

6、彩超、CT、核磁等影响学检查在观察肝脏大小、门脉情况及肝硬化诊断中必不可少。

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