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儿童铅中毒的症状及后果

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广东儿童医院王医生主任医师

王医生

主任医师

儿童保健常见病诊疗管理,高危儿、体弱儿的跟踪指导;儿童发育行为疾病如:注意缺陷多动障碍、抽动障碍、儿童孤独谱系障碍、儿童智力障碍、学习障碍、儿童遗尿症的评估与诊治。尤其擅长儿童注意力促进、儿童学习能力提高的指导。

铅和其化合物对人体各组织均有毒性,中毒途径可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘,然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液;或经消化道吸收,进入血循环而发生中毒。中毒者一般有铅及铅化物接触史。口服2-3克可致中毒,50克可致死。

儿童铅中毒的危害超出家长想象:

铅中毒被称为儿童健康的一大隐患。通常认为0——6岁的儿童对铅的毒性高度敏感,以后随着年龄增大,对铅毒性的抵抗力也就越强。铅中毒影响儿童体格发育,而且会影响智力发育和心理行为培养。儿童体内血铅含量为零,过高即引起铅中毒,表现为多动、食欲下降、睡眠障碍、注意力欠集中、记忆力减退、抵抗力下降等。

儿童铅中毒症状表现:

血铅极高时,大于70微克/dl,引起抽搐和昏迷;远期后遗症可致神经系统及认知功能受损。

中度血铅中毒,45-69微克/dl,可引起一些非特异症状,如乏力、易激惹、嗜睡、腹部疼痛、注意力欠集中、头痛、震颤、呕吐和体重减轻。该血铅水平还可以影响神经内分泌系统从而影响生长。

低水平铅暴露,10-44微克/dl,对儿童发育的影响存在争议。

大多数研究显示,儿童血铅水平增高与学龄儿童IQ分数较低,呈中等度的联系。同时有研究显示语言受损及注意缺陷伴多动障碍与儿童早期铅暴露有关。

铅中毒的危害主要表现在对神经系统、血液系统、心血管系统、骨骼系统等终生性的伤害上。铅对多个中枢和外围神经系统中的特定神经结构有直接的毒害作用。在中枢神经系统中,大脑皮层和小脑是铅毒性作用的主要靶组织;而在周围神经系统中,运动神经轴突则是铅毒害的主要靶组织。其中铅对神经系统的毒害主要表现为以下4种:

使铅中毒者的心理发生变化,例如成人铅中毒后会出现忧郁、烦躁、性格改变等症状,而儿童则表现为多动。

铅中毒会导致智力下降,尤其是儿童会出现学业障碍,据报道高铅儿童的IQ值平均比低铅儿童低4-6分。

铅中毒会导致感觉功能障碍,例如很多铅中毒病人时会出现视觉功能障碍:视网膜水肿、球后视神经炎、盲点、眼外展肌麻痹、视神经萎缩、眼球运动障碍、瞳孔调节异常、弱视或视野改变;或嗅觉、味觉障碍等。

铅对周围神经系统的主要影响是降低运动功能和神经传导速度,肌肉损害是严重铅中毒的典型证明之一。

传统方法治疗儿童铅中毒弊大于利:

治疗铅中毒的基本方法是使用金属鳌合剂促进铅的排泄,尽管这样能降低血铅的含量,但是它的有效性欠佳,且有反弹的特点。二巯基丙醇能对50%的病人产生副作用,常见的问题有发烧、心跳过速、恶心、呕吐、盗汗,可能引起Histamine的释放。使用CaNa2EDTA进行治疗容易造成肾脏的疾病。

我院取得铅中毒治疗方法新突破:

广东六一儿童医院作为六一健康快车广州临床试点医院,采用新型的治疗方法是单独使用抗氧化剂,或抗氧化剂与鳌合剂一起使用,有些抗氧化剂也具有鳌合剂的作用,因此,单独使用合适的抗氧化剂对铅中毒也有良好的疗效。需要特别注意的是,铅中毒的诊断和治疗,要在医生的指导下进行,切记随意用药

医院秉承整体医学观率先在儿童慢病方向践行以价值为导向,以提高医疗质量为目的的服务模式--六一儿科价值医疗.形成儿童慢病心身整体诊疗与现代医学模式服务新体系,从而实现人病同治、防治结合的目标。医院针对患儿的需求,每周三开展爱心门诊日。铅中毒患儿到院诊疗免挂号费。

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