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北京治疗睡觉打鼾医院?北京耳鼻喉医院

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北京首大眼耳鼻喉医院李五一主任医师

李五一

主任医师

李五一教授在咽喉科、头颈外科领域积累了丰富经验,重点研究睡眠呼吸疾病、咽喉和咽旁间隙微创手术拓展、嗓音外科、咽喉气管狭窄、吞咽障碍等咽喉疾病,以及头颈肿瘤的诊断、鉴别诊断和治疗。完成了大量复杂手术和疑难危重病例诊治。

北京治疗睡觉打鼾医院?北京耳鼻喉医院?阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征俗称鼾症,是指在睡眠期间反复发生上气道阻塞并引起呼吸间歇性暂停的疾病,主要表现为睡眠打鼾、憋气,晨起头痛、头晕、日间嗜睡乏力,严重时可致血压升高、心率不齐、心绞痛甚至猝死。OSAHS的病因复杂,与许多全身性疾病存在明显的相关性,常互为因果,发病率较高,严重威胁人类寿命和生活质量,近年来已引起广泛重视。对OSAHS的常用治疗方法作简要回顾,并探讨有效的治疗模式。

一、常用治疗方法及其局限性:

1.保守治疗、减肥、加强锻炼、戒除烟酒等不良生活习惯

由于肥胖是OSAHS危险因素之一,故控制体重可减少呼吸暂停,但减肥不易坚持易反弹。戒除烟、酒等不良生活习惯,停止或减少服用镇静类药物,也有助于缓解症状。治疗有关内科疾病对于引起OSAHS的内科疾病,如甲状腺功能低下、肢端肥大症、癫痫、慢性粒细胞贫血、内分泌疾病、心血管系统疾病等,应积极加以治疗;药物治疗常用的药物包括普罗替丁和甲羟孕酮。普罗替丁是三环类抗抑郁剂,可适当改善OSAHS症状和减轻低氧分压程度,但该药的副作用和疗效的不完全性限制了它的使用。甲羟孕酮对OSAHS的治疗价值有限,可能对肥胖换气不足综合征伴慢性高碳酸血症的患者有效。

2.口腔矫治器

近年来,采用口腔矫治器治疗OSAHS已成为口腔医学研究及临床实践的热点。上气道与舌、软腭、下颌及舌骨等结构密切相关,因此,睡眠期间通过口腔矫治器改变口颌系统与上气道之间的解剖、功能关系,扩大或稳定气道,可达到消除鼾声和呼吸暂停的目的。由于口腔矫器戴用舒适、携带方便、安全无创,所以患者一般愿意选用。我们通过观察口腔矫治器对轻、中度OSAHS患者有效,但对重症患者疗效较差。

3.持续气道正压通气持续气道正压通气

自1981年首次使用以来,已成为目前非常有效的保守治疗。然而,由于戴用不适、长时间使用后口鼻腔粘膜干燥、机器噪音等问题,患者的依从性较差,可降低达46%。

4.手术治疗

悬雍垂腭咽成形术它通过缩短软腭、切断腭垂、去除咽侧壁和咽后壁多余的黏膜及脂肪组织来缓解上气道的狭窄,改善症状。由于OSAHS患者上气道内存在多个部位的阻塞,若不严格选择适应证,该手术就不能取得满意的疗效。据文献报道有50%的患者得到改善,完全治好者仅41.1%甚至更低。鼻中隔弯曲、鼻甲肥大、扁桃腺或腺样体肥大易引起OSAHS,采用手术治疗可有效改善患者症状。

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