病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。临床上以胃口减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为首要体现。部分病人可有黄疸发热和肝大伴有肝功能危害。有些病人可缓慢化,甚至开展成肝硬化,少量可开展为肝癌。
病毒性肝炎的病原学分型,目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒,别离写作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV,除乙型肝炎病毒为DNA病毒外,其余均为RNA病毒。己型肝炎曾有报导,但至今病原别离未成功。近年报导,归于黄病毒的庚肝病毒和单链DNA的TTV与人类肝炎的关系尚存在争议。
病毒性肝炎的症状
1.急性肝炎
分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎,潜伏期在15~45天之间,均匀25天,总病程2~4个月。
黄疸前期有畏寒、发热、乏力、胃口不振、恶心、厌油、腹部不适、肝区痛、尿色逐步加深,本期持续均匀5~7天。
黄疸期热退,巩膜、皮肤黄染,黄疸呈现而自觉症状有所好转,肝大伴压痛、叩击痛,部分患者轻度脾大,本期2~6周。
康复期黄疸逐步衰退,症状减轻以致消失,肝脾康复正常,肝功能逐步康复,本期持续2周至4个月,均匀1个月。
2.缓慢肝炎
既往有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg带着史或急性肝炎病程超越6个月,而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能反常者,可以确诊为缓慢肝炎。
常见症状为乏力、全身不适、胃口减退、肝区不适或疼痛、腹胀、低热,体征为面色晦暗、巩膜黄染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、质地中等或充实感,有叩痛,脾大严重者,可有黄疸加深、腹腔积液、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病,根据肝危害程度临床可分为:
轻度病况较轻,症状不显着或虽有症状体征,但生化指标仅1~2项轻度反常者。
中度症状、体征,居于轻度和重度之间者。肝功能有反常改动。
重度有显着或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、便溏等,可伴有肝病面庞、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大,而扫除其他原因且无门脉高压症者。
实验室查看血清,谷丙转氨酶重复或持续升高:白蛋白减低或A/G份额反常,丙种球蛋白显着升高,凡白蛋白≤32g/L,胆红素>85.5μmol/L,凝血酶原活动度60%~40%,三项检测中有一项者,即可确诊为缓慢肝炎重度。