昆明医院哪家治疗桥本氏病好慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。日本九州大学Hashimoto首先在德国医学杂志上报道了4例，故又被命名为Hashimoto桥本氏甲状腺炎，也称为桥本氏病，是临床上常见的甲状腺炎症之一。
此病的病因尚不清楚。有家族聚集现象，认为慢性淋巴细胞性甲状腺炎是环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境因素的影响主
1、甲状腺功能测定：血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低。
2、血清TSH浓度测定：血清TSH水平可反应病人的代谢状态，一般甲状腺功能正常者的TSH正常，甲减时则升高。但有些血清T3、T4正常病人的TSH也可升高，可能是由于甲状腺功能轻度不全而出现代偿性TSH升高，以维持正常甲状腺功能，我们将甲状腺激素正常，但TSH轻度升高的患者称为“亚临床甲减”。近年来关于亚临床型甲减的报道越来越多，诊断亚临床甲减的指标是TSH水平升高，多数不超过20mU/L。
3、131碘吸收率检查：可低于正常，也可高于正常，多数患者在正常水平。
4、抗甲状腺抗体测定：抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺微粒体抗体测定有助于诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎，近年已证明TPO是过去认为的TMAb的抗原，能固定补体，有“细胞毒”作用，并证实TPOAb通过激活补体、抗体依赖细胞介导的细胞毒作用和致敏T细胞杀伤作用等机制引起甲状腺滤泡细胞的损伤。
5、B超检查：
甲状腺两叶弥漫性肿大，一般为对称性，也可一侧肿大为主。峡部增厚明显。
表面凹凸不平，形成结节状表面，形态僵硬，边缘变钝，探头压触有硬物感。
腺体内为不均匀低回声，见可疑结节样回声，但边界不清，不能在多切面上重复，有时仅表现为局部回声减低。有的可见细线样强回声形成不规则的网格样改变。
内部可有小的囊性变。
桥本氏病的诊断方法：
目前对慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断标准尚未统一，1975年Fisher提出5项指标诊断方案：
1、甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，表面不平或有结节;
2、TGAb、TMAb阳性;
3、血TSH升高;
4、甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏;
5、过氯酸钾排泌试验阳性。
5项中有2项者可拟诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，具有4项者可确诊。一般在临床中只要具有典型慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床表现，血清TGAb、TPOAb阳性即可临床诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。对临床表现不典型者，需要有高滴度的抗甲状腺抗体测定方能诊断。对这些患者如查血清TGAb、TPOAb为显著阳性，应给予必要的影像学检查协诊，如合并甲状腺功能减退症，对诊断十分有利。必要时应以甲状腺细针穿刺活检或冰冻切片组织学检查确诊。
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