腹水是失代偿期肝硬化常见且严峻的并发症之一,也是肝硬化自然病程发展的重要标志。为帮助临床医生在肝硬化腹水及其相关并发症的医治和防备工作中做出合理决策。
腹水的医治
临床上根据腹水的量及随同疾病是否需要住院医治。
1级腹水:大都无症状,伴肝硬化其它并发症少,对利尿药物医治敏感,可门诊医治,并应催促定时门诊随访。
2级腹水:大都有症状,常伴肝硬化其它并发症,需要住院医治。
3级腹水:必须住院医治。
肝硬化腹水医治的原则
1、医治方针
腹水消失或基本控制,改进临床症状,提高日子质量,延伸生存时间。
2、一线医治
①病因医治;
②合理限盐及使用利尿药物;
③防止使用肾毒性药物。
3、二线医治
①合理使用缩血管活性药物和其他利尿药物,如特利加压素、盐酸米多君及托伐普坦等;
②大量放腹水及弥补人血白蛋白;
③经颈静脉肝内门体静脉分流术;
④停用非甾体抗炎药及扩血管活性药物,如血管严重素转化酶抑制剂、血管严重素受体拮抗剂等。
4、三线医治
①肝移植;
②腹水浓缩回输或肾脏替代医治③腹腔α-引流泵或腹腔静脉Denver分流。
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