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这四个“祸首”是女性不孕主因 子宫疾病可能导致女性不孕

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厦门不孕不育医院陈医生主任医师

陈医生

主任医师

男女不孕不育、妇科内分泌、宫腔镜等涉及女性内分泌疾病、男女不孕不育治疗全系列项目。

这四个“祸首”是女性不孕主因

人们都说身怀六甲是女人这辈子幸福的时刻,但是现在越来越多的女性却不能体会这跟幸福。据卫生组织猜测,在21世纪,不孕症仅次于肿瘤和心血管病,成为危害女性健康的第三大疾病。那么,导致越来越多的女性不孕的原因都有哪些呢?

关于女性不孕,医生表示,不孕症是指有正常性生活、未采取避孕措施未妊娠者。临床上常见的原因有四种,常见的是女性不排卵。下面将为大家介绍导致女性不孕的四大因素。

1.不排卵

专家介绍,在女性不孕的众多因素中,大部分女性是由于不排卵引起的。没有排卵就不可能怀孕。排卵障碍包括完全没有排卵、很少排卵或是不规则排卵。临床表现为闭经、月经稀发或是子宫内膜不正常出血。但排卵障碍也发生在月经周期正常的妇女。

多囊卵巢综合症就是因为垂体激素异常引起的排卵功能障碍,导致不孕。多囊卵巢综合症除了具有多囊性卵巢外,临床上常伴有不孕、闭经、男性化或肥胖症。多囊卵巢综合征很容易由B超出来:有八个到十个以上直径约2~8毫米的卵泡堆积在卵巢的表层;卵巢中心则是由退化的卵泡堆积在卵巢中心,B超下呈现典型的“项链征”。

血液检查发现垂体分泌的黄体生成素及雄激素水平偏高,对于肥胖的多囊性卵巢症,因对胰岛素的利用较差,所以血液中的胰岛素水平升高,空腹血糖/空腹胰岛素比值<3。对于肥胖性的多囊卵巢综合征,降低体重是很重要的。

2.输卵管功能障碍

输卵管功能障碍是导致女性不孕的又一重大原因。我们知道,在正常情况下,从卵巢排出的卵子,必须要能被输卵管的伞部。当卵子进入输卵管后,依靠输卵管内的纤毛运动将卵子向子宫腔方向运送;在输卵管1/3的地方卵子与精子会合并受精;在受精之后,受精卵进一步分裂形成早期胚胎;在排卵后的第四~五天,胚胎被运送到子宫腔,在子宫定居下来。所以输卵管的功能有三:拣拾卵子;为精卵受精及早期胚胎发

育提供养分;运送卵子、胚胎至子宫腔内。当输卵管因细菌感染发炎、子宫内膜异位症或手术后引起粘连,都会影响输卵管拣拾卵子及运送卵子的功能。细菌感染也会破坏输卵管内的纤毛,使胚胎没有办法被运送至子宫腔内正常着床,也不能提供适当的养分使早期胚胎发育。以上种种原因都可造成不孕。

输卵管有无通畅及粘连,可做输卵管通水或造影术及腹腔镜检查等,这几种检查方法可相互辅助。子宫输卵管造影可检查输卵管是否通畅、子宫腔有无粘连。腹腔镜检查可了解输卵管粘连的程度,并同时可进行治疗。在治疗上,轻微的粘连可通过粘连剥离手术来恢复其生育力,但输卵管一旦破坏,很难恢复功能,手术松解粘连后,尽管输卵管通畅,但蠕动功能不能恢复,所以发生宫外孕的机率大大增加;严重的粘连或是阻塞,则必须借助“试管婴儿”人工生殖技术。

3.子宫内膜异位症

据调查,妇女不孕症30%是由子宫内膜异位症引起的,70%的子宫内膜异位症有不孕病史。

正常的子宫内膜只存在于子宫腔内,当子宫内膜不正常侵入骨盆腔、卵巢、输卵管或肠壁,并在这些组织生长增殖,称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症引起不孕的机理目前尚不清楚,认为可能的机制包括:可造成卵巢组织的破坏、反复出血吸收引起输卵管粘连以及免疫因素造成不孕。

子宫内膜异位组织也会分泌一些物质影响胚胎的发育著床。所谓“巧克力囊肿”即是因为子宫内膜异位发生在卵巢,由于子宫内膜会随着月经周期剥脱,形成经血,这些经血在卵巢内积存久了,就变成类似巧克力的暗褐色囊肿,影响卵巢功能。子宫内膜异位症的确诊要靠腹腔镜检查。治疗方法为药物或手术治疗;手术治疗又有传统手术治疗或是腹腔镜手术治疗。对于药物或手术治疗无效的病人,可考虑“试管婴儿”等人工辅助生殖技术。子宫内膜异位症所引起的严重输卵管粘连,“试管婴儿”是唯一的治疗方法。

4.子宫颈因素/子宫因素

子宫是孕育宝宝的摇篮,一旦子宫出现异常,就容易导致女性不孕。子宫颈因素引起的不孕包括:解剖结构异常、子宫颈炎和宫颈粘液异常。子宫颈粘液在精子顺利通过生殖道的过程中起着十分重要的作用。在月经周期中,宫颈粘液受到雌激素和孕激素的影响,而发生质和量的改变。宫颈粘液过少或过稠,都会阻碍精子游向子宫腔。子宫腔内先天性畸形、良性肿瘤和严重的疤痕,都会导致子宫先天性结构异常,并造成不孕。

子宫疾病可能导致女性不孕

一、子宫内膜炎

临床表现为白带增多,子宫不规则出血,腰酸腹胀,常于月经期间发作。急性期表现为发热,阴道脓性排液,有臭味;子宫压痛;白细胞上升,如未及时治疗则渐转为慢性。

当有炎症时子宫内膜不能为着床孕卵提供足够的营养,而且炎症渗出物也有杀伤精子作用,造成不孕。

二、子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性常见的肿瘤,根据肌瘤与子宫肌层的关系,分为肌壁间肌瘤,浆膜下及粘膜下肌瘤。肌瘤影响受孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。

影响受孕机制:

、生长在子宫腔内的粘膜下肌瘤,犹如宫腔内异物机械性阻碍受精卵着床。如肌瘤表现缺血坏死,反复不规则阴道出血,造成子宫内膜炎又形成了炎症造成不孕的因素。

、生长在宫颈部位的肌瘤,因压迫子宫颈管,阴碍精子运行或改变颈管的位置,使颈口偏离后穹窿的精液池,不利于精子上行。

、生长在阔韧带及子宫角的肌瘤,长到一定大小可压迫、扭曲输卵管,妨碍受精卵运行及伞部的拾卵功能造成不孕。

、较大的肌壁间肌瘤可使子宫腔变形,不利于精子上行,影响受精卵着床和胎儿发育。

、子宫肌瘤常同时发宫内膜增生性改变,子宫内膜异位症,附件炎,这些合并症也是不孕的重要原因。

三、子宫畸形

子宫畸形是否影响生育,需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多数无明显自觉症状,但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕,因宫腔不能随之扩大,易发生流产,早产。

四、子宫发育不良

子宫发育不良又称幼稚子宫,一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因。若卵巢同时发育不良,则生育希望不大。

五、子宫位置异常

正常子宫位置呈前倾位,宫体稍向前,宫颈则向下向后。性交后由于精液积聚在阴道后穹窿处,故向下的宫颈易于浸泡在精液内,利于精子向上游动。但若子宫呈后倾后屈位时,宫颈呈上翘状态,不易浸泡在精液中,影响受孕。当然子宫过度前倾屈,亦不利于妊娠。

六、子宫内膜功能不全

子宫内膜功能不全可分为子宫内膜萎缩,子宫内膜异常增生以及黄体期内膜功能不全三种主要类型。

七、子宫腔粘连综合征

子宫腔、子宫峡部、子宫颈管、因创伤继发感染所造成的粘连,临床出现闭经、月经过少和不育者,称子宫腔粘连综合征,亦称Asherman综合征。

粘连部位56%发生在子宫腔,24%影响到子宫腔和宫颈管,20%在子宫峡部。宫腔粘连使宫腔变形或输卵管开口处阻塞而致不孕,宫腔变形及子宫内膜血供不足导致流产或早产。

做人流后不孕不育怎么办

做人流以后如果出现有不孕不育症的这种症状的时候,还是有必要去进行身体的调理和恢复,是目前所引起的不能生育状况得到有效的缓解了,如果不想要宝宝的情况下,还是应该做好避孕措施,避免身体受到损伤

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