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失眠的治疗|如何治疗失眠才有效?

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重庆精神病医院陈航副主任医师

陈航

副主任医师

失眠、精神分裂症、心境障碍、儿童/老年性精神障碍、强迫症、焦虑症、恐惧症、神经衰弱、癔症

失眠主要表现为:入睡困难、易醒、早醒等。可见于多种疾病,其中常见的是失眠障碍。除了失眠,许多躯体疾病、精神障碍和睡眠障碍也会导致失眠,如甲亢、抑郁、焦虑、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、不宁腿综合征等。除了疾病,当人们遇到不愉快的生活事件、压力和愤怒时,也容易失眠。失眠的治疗主要包括因果治疗和对症治疗两个方面。

治疗原因

失眠的原因很多,首先要在医生的帮助下找出失眠的原因,也就是原发病。一旦原发病治愈,失眠自然会好转。如果失眠的首要原因是抑郁,往往表现为抑郁、缺乏兴趣、疲劳无力等。抗抑郁治疗后,的情绪得到改善,睡眠也有所改善。如果失眠的主要原因是不宁腿综合征,则常表现为腿部不适,如酸痛、肿胀、瘙痒、麻木、疼痛等。睡前,还有动的冲动,治疗后补充多巴胺,的不宁腿消失,而且睡眠也会更好;如果失眠的原因是不愉快的生活事件、压力、愤怒等。心理调整是需要的。

如何进行心理调节?培养积极的认知方式和学会表达负面情绪是自我心理调节常用的两种方法。

1.培养积极的认知方式。

凡事总有积极的一面,也有消极的一面。然而,我们很多人习惯于只看到事情消极的一面,这让我们很容易生气和压力。比如你失去了什么,你觉得是自己运气不好,为此而苦恼,却看不出“塞翁失马,焉知非福”。当你遇到一份有挑战性的工作时,你认为自己没有能力完成,但看不到挑战才是自我成长的动力。如果我们能改变思维方式,多看看事物积极的一面,我们就会有更好的心情,从而避免因生活事件和压力导致的失眠。

2.学会表达负面情绪。

每个人都可能有一些负面情绪,比如抑郁、愤怒、委屈、悲伤等等。有了这些负面情绪,如果我们不能及时表达出来,就会伤害我们的身心。如何表达?主要有以下几种表达方式:找亲戚、朋友或心理治疗师倾诉;在空旷的地方锻炼、旅行或大声呼喊;用文字写下自己的负面情绪,比如情感日记;练习冥想,在冥想过程中注意自己的情绪。你可以根据自己的情况选择一种或多种适合自己的负面情绪表达方式。

对症治疗

对症治疗主要包括药物治疗和行为治疗。1.药物治疗

治疗失眠的药物主要有苯二氮卓类镇静催眠药和非苯二氮卓类镇静剂和催眠药.此外,还有一些镇静抗抑郁药和抗精神病药,如米氮平、曲唑酮、多塞平、喹硫平和奥氮平。应在医生指导下选择合适的药物,避免乱用药。

镇静催眠药物有一定的成瘾性,使用不当会导致药物成瘾。那么如何才能避免对镇静催眠药的上瘾呢?主要掌握镇静催眠药物的基本原理,即:

短期:短期使用镇静催眠药物一般不会引起成瘾。但是如果长期服用,你的瘾会增加。所谓短期使用是指尽量不要连续使用镇静剂和催眠药超过4周;

少量:镇静催眠药剂量越大,成瘾性风险越高。所以尽量用小剂量改善睡眠,尽量不要超过镇静催眠剂量上限。如果下降,建议改用其他作用机制的药物;

间断性:持续服用镇静催眠药物引起成瘾的风险明显高于间断性服用镇静催眠药物。所以尽量不要天天吃药。建议先尝试自己入睡,如果实在睡不着,再考虑使用镇静催眠药。而不是睡前服用常规药物。如果镇静催眠药物确实不可或缺,建议采用“周末停药”的方法,即服用镇静催眠药物,以工作日的睡眠时间和质量;周末休息时间没有镇静催眠药物,因为没有重要的作息时间;

按需:失眠的睡眠状况改善后,如果偶尔再次出现失眠,如因重大事件和时差引起的失眠,可临时使用镇静催眠药帮助其入睡,避免因一次失眠导致病情恶化。

2.行为疗法

行为疗法是失眠的首选,主要包括刺激控制疗法、睡眠限制疗法、放松训练和良好的睡眠习惯。

刺激控制疗法:正常情况下,卧室和床的环境会诱发人产生困倦感,使人更快入睡。失眠进入卧室卧床休息,但大脑兴奋,难以入睡。控制性刺激疗法的目的是纠正这种不良的条件反射,重新建立卧室、床和快睡之间的条件反射。要求是:早上不困的时候不要睡觉。困了尽量去睡觉;如果不能在床上睡20分钟,离开床进行放松训练或做一些放松的事情。当你困了,回到床上,试着睡觉。回去睡觉。如果20分钟内还是睡不着,就离开床继续做放松训练或者做一些放松的事情等等。不管昨晚睡觉的时间和质量如何,第二天一定要按时起床。避免第二天赶时间和午睡。睡眠限制疗法:是通过限制卧床时间来储存睡眠的动力。一个人离开床保持清醒的时间越长,睡眠动力越大,越容易入睡。在采取睡眠限制治疗前,需要的实际睡眠能力,即计算近一周每天实际睡眠的平均时间。然后把病人的卧床时间调整到入睡的平均时间。例如,如果近一周每天实际入睡的平均时间是6小时,那么卧床的时间应该限制在6小时。建议晚上11点睡觉,早上5点起床,其余时间卧床休息。不管睡眠时间和质量有多差,你都应该严格按照既定的时间睡觉和起床。睡眠质量改善后,每周可延长卧床时间15分钟,直至恢复正常睡眠时间。

放松训练:放松训练的目的是在睡前缓解身心压力。渐进式肌肉放松训练和冥想是常用的方法。

养成良好的睡眠习惯:规律运动,避免睡前两小时内剧烈运动;控制咖啡和茶的摄入量,避免睡前8小时内饮用;不要喝酒催眠;晚餐吃容易消化的食物,避免暴饮暴食或饥饿;不要在卧室和床上做任何与睡眠无关的事情,比如看书、看手机、看电视、听音乐等。睡前避免过度兴奋的活动,比如看剧情紧张的电视剧或电影,听摇滚乐,参加辩论等。

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