肝纤维化是指各种致病因素引起肝内结缔组织异常增生,导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程。它不是一种独立的疾病,但许多慢性肝病会引起肝纤维化。
肝纤维化的病因复杂多样,任何长期损害肝脏的原因如肝炎病毒、血吸虫病、酒精、药物、毒物等都会导致肝纤维化的形成。临床上常见的有病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝和自身免疫性疾病。主要有两个原因:
1.病毒感染:
致病因子作为抗原,如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、曼斯菲尔德虫卵分泌的可溶性抗原和血吸虫,均主要通过免疫反应引起肝损伤。
直接作用于肝细胞引起的肝损伤,如四氯化碳。有些药物和毒物、肝细胞损伤和炎症反应是肝组织对致病因素的反应,但炎症反应、肝细胞再生和修复实际上是抗损伤反应,通常按照坏死→炎症→纤维化的模式进行。现在认为肝脏炎症在启动肝纤维化的形成中起着核心作用。
2.身体因素:
近年来,免疫效应细胞和相关细胞如成纤维细胞和内皮细胞产生的能传递不同细胞和组织间相互作用的激素样蛋白统称为细胞因子或肽调节剂。
除了各种生物活性外,各种细胞因子还在诱导、受体调节和生物效应等方面相互作用,从而形成复杂的细胞因子网络。通过研究已知细胞因子参与肝纤维化形成的调节。
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