静脉性溃疡为下肢溃疡中发病率较高的一种类型,多为溃疡周围功能不全的交通静脉反流而导致。影响生活,缠绵难愈且容易复发,有致残的风险。
下肢静脉性溃疡为下肢深静脉功能不全的终末期临床表现,有文献下肢溃疡中90%以上的溃疡因静脉性疾病导致,而不足10%为动脉疾病、外伤、感染等疾病所致。下肢静脉性溃疡迁延不愈,或愈合后又复发,严重影响的生活质量,也是临床上较为棘手的问题。
那么下肢静脉性溃疡是怎么形成的?原江苏省中西医结合医院大外科主任、江苏省中西医结合学会普外科常务委员、南京太乙堂中医院中医外科学科带头人陈潭林主任表示,由静脉瓣膜功能不全引起的血液反流是该疾病发生的根本原因,血液反流导致静脉高压,引起组织淤滞性缺氧,进而形成溃疡。
静脉壁的长期炎症反应可引发静脉瓣膜改变和静脉壁中层细胞凋亡,使静脉弹性张力下降,从而导致反流,反流加重静脉高压,进而促进溃疡的发生。
静脉压持续升高,有利于纤维蛋白原的渗出,在毛细血管周围形成纤维蛋白袖套,妨碍了氧的扩散,破坏了细胞的新陈代谢过程,从而引起溃疡。
当下肢腓肠肌功能不全时,射血分数降低,进而加重下肢静脉高压,加速溃疡形成。当下肢血流动力学改变、纤维蛋白沉着、炎症反应以及腓肠肌功能不全时,可导致下肢静脉性溃疡发生。纵观以上病因,相互交叉影响,互为因果。
太乙堂陈潭林主任主任,静脉溃疡应早发现早治疗,日常生活中应尤其注意。