南京太乙堂中医院特邀专家戴春海主任数十年来勤学古方,体验意蕴,师古不泥,专研创新,形成了“三通平衡”疗.法这一具有创新性的心脑血管治疗理论体系,在临床上取得了满意效果。他在这一理论体系指导下,基于对心脏病病因病机的独到而深刻的认识和把握,采取从肾脏入手的思路治疗心脏病获得良效,深受欢迎与业界肯定。
心肾二脏,在生理上存在密切关系
戴春海主任认为,人体通过经络将五脏六腑、四肢九窍联系起来而形成一个有机的整体,就心与肾这二个脏器而言,首先是它们在生理上存在以下密切关系:
一是心居上焦属阳主火,肾居下焦属阴主水,肾水上济于心,使心火不致于过亢;心火下降于肾,使肾水不致于过寒,如此水火相济、心肾相交,生命活动得以维持。
二是肾藏精,精生髓,髓生血。肾精循经上注于心,与心血化合而为血;肾虽然是藏精的主要脏器,但必须合心血才能生成精,即所谓精血同源。
三是心藏君火,肾藏相火,二火相互配合,以温养脏腑,推动功能活动。相火秘藏,则心阳充足;心阳充足,则相火旺。君火与相火互相资生,互相制约。
四是心肾同属少阴经,在经络循行路线上,心与肾互相交通。
肾虚,是心脏病的关键病机
戴春海主任在多年的临床实践研究中发现,肾虚致使心脉失于温煦濡养进而发为胸痹,是心脏病发生的根本病机,认为肾虚是引起胸痹心痛的重要原因。肾虚不仅是心脏病发病的根本原因,也是其发展变化的病理生理基础。大量临床资料表明,心脏病多伴有肾阴虚或肾阳虚或肾阴阳两虚表现。在心脏病发作后的缓解期,90%以上的有不同程度的畏寒、腰膝酸软、耳鸣头晕、面色苍白等肾虚的症状,从心脏病比较明显的年龄界限和常见的临床症状可看出,肾虚与冠心病关系密切。
一是肾虚致寒凝。肾阳为人体一身阳气之根本,心阳有赖于肾中阳气的温煦和推动;若肾阳虚衰,就会造成胸阳不振,阴寒之邪乘虚入侵,阳不胜阴,可致阴寒内胜,寒邪客于血脉,则血脉拘急挛缩而发为胸痹心痛。
二是肾虚致气滞。五行中肾属水、肝属木,肾与肝是相生关系。肾虚而使水不涵木,则肝失涵养,肝失疏泄而使气机不畅。气者血之帅,气机不畅导致血行不畅而发为胸痹心痛。
三是肾虚致血瘀。肾阳为诸阳之本,上助心阳搏动以通血脉,故肾阳虚衰,必然会导致心阳得不到正常的温煦,从而使心阳不振,心血瘀阻而致血流瘀滞、形成血瘀。
四是肾虚致痰浊。肾阳虚衰,则气化不利,津聚成痰而使痰浊壅塞;再者肾虚不能制水,水浊上泛而生痰;或阴虚火动,使肾水沸腾而生痰。
五是肾虚致心虚。中医认为心本乎肾,肾阳虚必然导致心阳虚。中年以后,肾气渐衰,心脏病的发病率也随之增高。现代流行病学研究证明心脏病多发生于40岁以上,患病率及病死率均随年龄增长而上升、且男性高于女性。
心脏病治疗,当以补肾为原则
治病必求于本。鉴于胸痹即心脏病总体上属于本虚标实之证,其中肾虚是本病的关键病因,故戴春海主任提出,心脏病治疗当以补肾为本,兼治肾虚所致的寒凝、气滞、血瘀、痰浊等标实之证,从而到达标本同治的目的。
在临床上就是通过过望、闻、问、切四诊合参、辨证论治,根据不同证型采用相应的治疗方法。主要有:补肾固本法,即通过壮心肾阳气,温阳宣痹,来达到治疗心脏病的目的;补肾活血法;温补肾阳祛寒法;补肾疏肝行气法;补肾活血化痰法,即补肾养心、活血以化痰;以及补肾滋阴法等。
另外戴春海认为,肾虚所致的心脏病存在肾气虚、肾阳虚、肾阴虚,以及三者兼有之不同,故在临床治疗上当先辨明是气虚、阳虚还是阴虚;若三者兼有,则当辨明先后主次,斟酌选用补肾的药物。再者强调补肾并不意味着可以忽视邪实的治疗,扶正祛邪才符合辨证施治的精神内涵。
临床实践证明,从肾脏入手治疗心脏病,能切中病机、获得满意效果。主要优势体现在能切实有效地消除症状、加快康复,提高生活质量、降低再栓再梗机率,因而深受信赖与欢迎。