北京哪家医院治玄晕好?专家介绍西医治疗方法?眩晕的治疗原则主要是利用药物或物理方法抑制健侧前庭功能或恢复患侧前庭功能,增强前庭代偿,从而消除或减轻症状。由于眩晕有明显的恶心、呕吐症状,且因担心症状复发而紧张,因此需要服药缓解与眩晕相关的症状,如植物神经症状、精神症状等。
1.一般眩晕应静养,避免声光刺激,减少头位变化,以免加重症状。对于眩晕症状严重或反复发作的,由于精神高度紧张,害怕眩晕发作停止后复发,容易形成恐惧性眩晕。如果单纯药物不好,需要辅以精神安慰和耐心解释。
2.姿势治疗主要用于治疗良性阵发性位置性眩晕。布兰特治疗是指导病人在床沿坐起来,慢慢将头和躯干倾倒在床上向一侧,然后慢慢回到原来的坐姿,再向另一侧重复同样的动作。连续做上述练习五次为一次练习,每天早晚各一次,大部分BPPV的症状大约在两天到一周后消失。
Epley体位方法可用于危重,尤其是Brant体位方法后不佳的难治性BPPV。这种方法是从哈尔派克体位试验发展而来的。告诉病人坐在床上,头向一侧倾斜30左右,向后躺,直到头伸出30,然后将头转到中间位置,再向对侧躺,头向下30,然后慢慢坐起,恢复正常位置。你可以早上做一次,下午做一次。此外,Lempert了360旋转治疗仪在治疗眩晕方面也是有效的。
3.梅尼埃病眩晕手术治疗严重,发病时间超过3个月,或频繁发作严重影响工作和生活,或眩晕不顽固但伴有进行性听力下降,导致听力下降至少30dB以上,言语辨别率小于50%。药物等保守治疗1年以上无效者,应行手术治疗。
手术的原则是既要消除眩晕,又要保持听力,尽量减少并发症。中窝或迷路后入路及前庭神经切断术可使眩晕消失,保留听力,但手术难度大。还应预防面瘫、脑脊液漏和脑膜炎等并发症。
内淋巴囊减压有效率60%~80%,不影响听力。但要注意前庭小管狭窄、闭塞或小囊肿畸形,导致手术失败。半管开窗冷冻手术是治疗这种疾病的好方法,它很受欢迎,没有明显的并发症。
4.药物治疗治疗眩晕有两种药物。
首先,它是缓解眩晕的对症药物。常用抗组胺药,如苯海拉明、异丙嗪、倍他司汀;也可以使用钙拮抗剂如氟桂利嗪;抗胆碱能药物,如东莨菪碱;拟交感神经药,如麻黄碱;抗多巴胺能药物,如吩噻嗪衍生物;还有其他安定类药物,乙酰亮氨酸,银杏制剂。另一类是治疗不同原因的眩晕。比如前庭神经炎可以用类固醇激素治疗;对于椎基底动脉供血不足,可用钙拮抗剂尼莫地平或氟桂利嗪治疗。颈性眩晕可以通过颈部牵引、理疗和按摩来治疗。