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门诊时间:每天8:00-18:00

下面昆明中.研甲状腺医院石少斌主任带大家了解甲状腺相关疾病知识:

甲状腺是人体内大的内分泌腺,可分泌三碘甲腺原氨酸、甲状腺素和抗T3激素,进而调节生物体组织的碘代谢和氧化过程以及各种物质的代谢过程,在人体生长发育、性腺发育和生物体组织分化中起着重要作用。如果甲状腺功能紊乱,会导致全身多个器官功能的改变或紊乱,从而引起人体代谢紊乱等一系列问题。通过对甲状腺功能指标的临床检测,包括促甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、游离T3、甲状腺素、游离T4、抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体等,从而为临床相关工作提供参考。

1.促甲状腺激素

TSH是腺垂体嗜碱性细胞中S细胞分泌的激素,可调节甲状腺功能,在人体内发挥作用。人的TSH主要是一种糖蛋白,含有211个氨基酸,糖约占整个分子的15%。在甲状腺功能的初步检测中,TSH检测是一项初步筛查试验,对判断的甲状腺功能有重要作用。在甲状腺功能的检测中,体内TSH的浓度变化受游离甲状腺浓度的影响,可以显著地反方向调节TSH的浓度。因此,作为甲状腺功能检测中一个非常敏感的特异性参数,在下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节回路的功能障碍或早期检测中能发挥很大的临床价值,更适合这两个方向的检测。

2.三碘甲状原氨酸和游离T3

t3是人体内活跃的甲状腺激素,半衰期约为32h,在人体内,T3约占血液中甲状腺激素的2%。并且随着年龄的增长呈下降趋势。只有20%的T3直接来自甲状腺,其余约80%是通过外周组织脱碘代谢由T4转化而来。T3是甲状腺激素在组织中实现生物作用的活性形式。真正能发挥生理作用的游离T3,能准确反映甲状腺的功能状态,也能对人体机能发挥临床作用。T3是甲亢的敏感指标。几乎所有的甲亢都有T3升高,是对于T3型甲亢的。而游离T3不受甲状腺素结合球蛋白的影响,能敏感地反映具有生物活性的甲状腺激素的含量,因此能准确反映甲状腺功能,具有较大的临床应用价值。

3.甲状腺素和游离T4

作为甲状腺细胞中由碘和酪氨酸合成的甲状腺激素,是一种含碘酪氨酸,半衰期为7天。它和T3的主要区别是多了一个碘原子。T4进入人体血液,大部分与结合蛋白结合。导致血清游离甲状腺素升高的影响因素是中毒性或医源性甲亢。FT4的检测作为临床常规的重要组成部分,可以在甲状腺功能异常的检测中发挥重要作用,并可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。

4.抗甲状腺球蛋白抗体

在人体内,甲状腺蛋白作为一种潜在的自身抗原,进入人体血液后可刺激机体产生抗甲状腺球蛋白抗体。在自身免疫性甲状腺疾病的中,TG-Ab具有高度的种属特异性。作为甲状腺疾病中发现的第|一种自身抗体,是临床中常用的指标。在人体内,TG抗体是体内碘储存的主要形式,可与补体IgG抗体结合发挥生理作用。在不同类型的甲状腺中,自身免疫性甲状腺炎TG-Ab出现的频率约为70%~80%,浓度可明显升高,而毒性弥漫性甲状腺肿,阳性率约为60%。如果治疗后的滴度持续偏高,就容易发展成黏液水肿。如果治疗后效价下降,说明可以获得有效的治果。但在甲亢中,TG-Ab会呈阳性,且滴度较高,说明药物治果不好,停药后容易复发。桥本氏甲状腺炎血清TG-Ab显著升高。相关研究发现,TG-Ab与甲状腺癌有一定的相关性,可达13%~65%。

5.抗甲状腺过氧化物酶抗体

TPO抗体在甲状腺激素合成的关键步骤酪氨酸残基碘化过程中起主要作用,位于微粒体和甲状腺上皮细胞膜上,通过ADCC反应损伤甲状腺细胞。在甲状腺自身免疫性疾病的临床中,常将TPO抗体作为首|选指标,因为在甲状腺疾病的发生发展过程中,TPO抗体可通过抗体依赖性的细胞毒性和细胞介导的作用,使甲状腺激素分泌不足,从而引起自身免疫性甲状腺功能减退症。但在非甲状腺疾病中,可能存在甲状腺功能指标的改变,尤其是低T3和低T3T4综合征,这与疾病的性质、代谢状态和疾病的严重程度有关。因此,在临床实践中,需要对甲状腺功能异常的各种影响因素进行,以获得更准确的临床结果和治果,促进的康复。

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