我国是乙肝大国,感染乙肝的人口基数庞大,乙肝又分为多种类型,其中大小三阳较为常见。小三阳就是乙肝五项检查当中乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性,较为阴毒,恶化为肝硬化的概率较大。很多都很担忧这个病不好治,今天济南肝胆医院针对小三阳为大家详细,这个病该如何治疗?Dna超过多少需要治疗?
小三阳大体分为以下三种情况。1.小三阳DNA检测呈现阳性,但肝功能、B超均正常,此时说明病毒没有复制,基本没有传染性。2.小三阳DNA低水平复制,肝功能正常或者轻度异常,B超显示肝脾轻微肿大,此时是比较容易忽视的,如果不积极治疗,任其发展,有可能导致肝硬化甚至肝癌。3.小三阳DNA病毒高水平复制,肝功能不正常,此时病毒复制活跃,传染性强,出现乙肝病毒变异。
慢性乙肝治疗的目的是:减轻肝细胞炎性坏死及纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝癌及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。一般出现以下适应症需要进行抗病毒治疗。
①HBeAg阳性者,HBV-DNA≧10的5次方;HBeAg阴性者,HBV-DNA≧10的4次方;
②ALT超过2倍上限;如用干扰素治疗,ALT应小于10倍上限,血清总胆红素应2倍上限;
③ALT小于2倍上限,但肝组织学显示KnodellHAI≧4,或炎性坏死≧G2,或纤维化≧S2。
对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准,但有以下情形之一,应考虑给予抗病毒治疗:
①对ALT大于1倍上限且年龄﹥40岁者;②对ALT持续正常但年龄较大者,应密切随访,进行肝组织活检;如果肝组织学显示KnodellHAI≧4,或炎性坏死≧G2,或纤维化≧S2,应积极给予抗病毒治疗;③动态发现有疾病进展的证据,建议行肝组织学检查,必要时给予抗病毒治疗。