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太乙堂陈潭林教您分辨淋巴水肿和静脉水肿

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南京太乙堂中医院陈潭林主任医师
陈潭林|主任医师

下肢静脉血栓、静脉曲张、脉管炎、老烂腿等血管外科疾病,褥疮,疝气,痔疮等肛肠及普通外科病,以及疼痛病的治疗均有较好疗效。

不久前,家住安徽的周先生下肢突然出现不同程度的水肿,行走也成了困难。多方打听,特慕名寻求原江苏省中西医结合医院大外科主任、南京太乙堂中医院中医外科主任陈潭林的帮助。主任悉心问诊,为其查体,整体分析,判其主要矛盾为淋巴水肿,应健脾利湿、活血消肿,再进行下一步治疗方案。

静脉性水肿和淋巴水肿都可能引起下肢水肿。那么,淋巴水肿和静脉水肿到底有哪些区别呢?陈潭林主任表示,主要有以下几点。

1、淋巴水肿和静脉水肿都是由于体液积聚形成的,不同点在于体液的差异。淋巴水肿是淋巴回流受阻,导致淋巴液潴留,从而引起体表不断感染,使皮下纤维结缔组织增生变厚。若患者有淋巴病变的既往史,比如淋巴切除、淋巴清扫等,则很大程度上是淋巴水肿。

而静脉水肿是因为静脉堵塞,静脉回流受阻,使得组织液在皮肤或者皮下组织内积聚引起患肢的肿胀。如果患者有静脉性疾病,尤其是静脉血栓,很大可能是静脉水肿。

2、两者的早期症状都表现为肢体的肿胀,抬高时候可以缓解,而晚期表现则有较大的差异。

静脉水肿晚期表现为皮肤青紫、三角区压痛、浅静脉凸显等。而淋巴水肿体现为皮肤表面增厚角化,外表坚硬粗糙呈橡皮样肿,少数患者还会出现溃疡、破溃等现象。大部分的静脉水肿是凹陷的,按之皮肤不易回弹。而淋巴水肿在初期时表现为凹陷性的,到了晚期,就变为非凹陷性的。

陈主任提醒,如果突发下肢肿胀,应及时去医院检查,确诊水肿的类型,才能进行确切的针对性的治疗。水肿起因虽有不同,但根本的治疗原则基本一致,均是消除引发水肿的原因、缓解水肿症状、维持基本的生命体征。

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