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3成女性不孕跟子宫有关 哪些子宫因素会致不孕

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厦门不孕不育医院陈医生主任医师

陈医生

主任医师

男女不孕不育、妇科内分泌、宫腔镜等涉及女性内分泌疾病、男女不孕不育治疗全系列项目。

3成女性不孕跟子宫有关哪些子宫因素会致不孕

子宫性不孕约占女性不孕的30%。子宫作为生殖生理与生殖内分泌的重要器官,其功能有储存运输精子、孕卵着床、孕育胎儿、分娩等。造成子宫性不孕的原因包括子宫畸形、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫肌瘤和子宫内膜息肉及异物等。

为何子宫因素会导致不孕

随着妇产科技术的进步和抗生素的发展已使子宫内膜炎发病率下降,但性行为混乱,性传播疾病迅速蔓延及宫内节育器的广泛应用又成为新的危险因素。细菌、病毒、真核和原核微生物、原虫等经外阴阴道上行蔓延可导致子肯内膜炎,继而影响到输巢和盆腔腹膜。

患子宫内膜炎时,局部炎性细胞浸润和炎性递质渗出,对胚胎有毒害作用,不利于精子存活和孕卵着床。另外,病原体所呈现的抗原作用,可激括机体的细胞及体液免疫反应,产生大量致敏的活性细胞,并产生多种细胞因子、炎性细胞,可杀灭和吞噬精子,免疫抗体可通过干扰正常胚胎和内膜间的组织相容性而影响孕卵着床、胎盘植入和胚胎发育。此外,严重的感染可破坏内膜的完整性和功能,,引起月经不调和不孕。常见的病原体包括葡萄球菌、链球菌、厌氧菌、衣原体、支原原体、弓形体、滴虫、阿米巴原虫、梅毒螺旋体。

究竟哪些子宫因素会导致不孕

子宫发育不良

子宫发育不良又称幼稚子宫,一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因。若卵巢同时发育不良,则生育希望不大。

子宫畸形

子宫畸形是否影响生育,需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多数无明显自觉症状,但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕,因宫腔不能随之扩大,易发生流产,早产。

子宫腔粘连综合征

子宫腔、子宫峡部、子宫颈管、因创伤继发感染所造成的粘连,临床出现闭经、月经过少和不育者,称子宫腔粘连综合征。宫腔粘连使宫腔变形或输卵管开口处阻塞而致不孕,宫腔变形及子宫内膜血供不足导致流产或早产。

子宫内膜功能不全

子宫内膜功能不全可分为子宫内膜萎缩,子宫内膜异常增生以及黄体期内膜功能不全三种主要类型。

子宫内膜炎

临床表现为白带增多,子宫不规则出血,腰酸腹胀,常于月经期间发作。急性期表现为发热,阴道脓性排液,有臭味;子宫压痛;白细胞上升,如未及时治疗则渐转为慢性。当有炎症时子宫内膜不能为着床孕卵提供足够的营养,而且炎症渗出物也有杀伤精子作用,造成不孕。

子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性常见的肿瘤,根据肌瘤与子宫肌层的关系,分为肌壁间肌瘤,浆膜下及粘膜下肌瘤。肌瘤影响受孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。子宫肌瘤常同时发宫内膜增生性改变,子宫内膜异位症,附件炎,这些合并症也是不孕的重要原因。

黄体功能不全的原因有哪些会引发女性不孕症

黄体功能不全系指黄体发育和功能不全,孕激素分泌不足、子宫内膜分泌化不良,伴有月经失调的综合症候群。由于子宫内膜发育不良不利于孕卵的种植,常发生有排卵性出血,引起不孕症和早期流产。该症在生育期妇女中自然发生率为5%,不孕中为3.5%~10%,因此,对于患有黄体功能不全的来说,其要当心该症会引发的不孕症,那么,黄体功能不全的原因有哪些?

黄体功能不全的确切病因尚未肯定,可能与下列因素有关:

①卵泡发育和黄体缺陷:各种原因引起卵泡刺激素缺乏和雄激素/雌激素比值增高,则卵泡闭锁和非黄体化。多为脑垂体分泌激素的不足可以导致卵泡发育不良、黄体生成不全和黄体本身分泌的雌激素和孕激素比例失调。

②高催乳素血症:是黄体功能不足的主要原因,催乳素有损害黄体生成素的作用;也有学者认为催乳素可直接作用于卵巢中的f3-羟固脱氢酶,影响孕酮的合成。高催乳素血症临床特点为血PRL值升高伴黄体期缩短,溢乳抑制排卵或闭经。

③子宫内膜异位症:诸多显示,子宫内膜异位症有25%~45%有黄体功能不全。

④医源性因素:氯米芬是一种诱发排卵药,近年来发现用药后会发生黄体功能不全,发生率为20%~50%。合成孕激素如醋甲孕酮有溶黄体的作用,可导致黄体功能不全。排卵后使用乙芪酚和羟甲烯龙会使黄体期缩短,血孕酮值下降,加用人绒毛膜促性腺激素可纠正此缺陷,所以在用药前需医生。

⑤流产后:有人83%流产后病人可恢复排卵,但其血孕酮值低于正常,一旦再次妊娠,其流产率亦高。此可能与血孕酮值低,子宫内膜发育不良,影响孕卵着床有关。

黄体功能不全是指卵巢排卵后没有完全形成黄体,以致孕激素分泌不足,使子宫内膜未能及时转换,常导致以下危害:

1、月经不调

黄体功能不全因黄体不能按期萎缩退化或不完全退化持续分泌少量孕激素,使得子宫内膜不能按正常的时间剥落。临床表现为,月经周期正常,但经期延长,可达9-10天甚至更长,量不太多,基础体温双相,但在经期时才下降。

2、习惯性流产

在年龄较大、有反复流产史的妇女中黄体功能不全者高达35%~50%。黄体不能分泌足够的孕激素,子宫内膜不能受孕激素的影响为受孕发生相应的变化,导致女性即使受孕后,也很难维持受孕,从而导致流产、习惯性流产等现象。黄体功能不全者习惯性流产主要发生在孕早期,基体温曲线高温相短于周天或高低温差过小。

3、不孕

正常情况下,卵巢排卵前1-2天内,卵泡中的颗料细胞便开始黄素化,排卵后,黄素化形成黄体并分泌雌、孕激素。分泌量在排卵后7-8天达高峰,然后于月经前1-2天迅速下降。如果垂体产生的促性腺激素及卵巢分泌的雌激素不足,使黄体不能按周期萎缩退化或者黄体不完全退化,仅分泌少量的孕激素,使子宫内膜不能按照正常时间发生规律性脱落,月经之前的子宫仍然内膜仍然停留在早期分泌阶段,子宫内膜对于孕激素的反应不敏感,腺体上轻度弯曲,导致女性不孕。

黄体功能不全是一种可导致女性不孕的常见病因,主要的治疗方法有以下三种:

1、黄体功能补充性治疗

黄体功能不全的补充性治疗主要以临床肌肉注射黄体酮为主,对已确定受孕的妇女,每周用药2次-3次,直至怀孕满3个月后停药,对于纠正黄体功能不全症状有较好。

2、黄体功能支持疗法

因人绒毛膜促性腺激素具有维持黄体功能和促进黄体分泌的作用,所以黄体功能支持疗法以人绒毛膜促性腺激素的肌肉注射为主,一般在月经后半期隔日肌肉注射,或在每月排卵后第3天、第5天、低7天分别采取肌肉注射,可有效纠正的黄体功能不全病症。

3、促进卵泡发育疗法

促进卵泡发育疗法是一种治疗黄体功能不全较好的方法,在临床被广泛应用。该疗法先后以人类绝经期促性腺激素和人绒毛膜促性腺激素的肌肉注射为主,并随时监测的排卵情况。当主卵泡的平均直径达18毫米时,即可停止使用人类绝经期促性腺激素,24小时后改用肌肉注射人绒毛膜促性腺激素以达有效促排卵。

不孕不育不能治疗吗

建议不孕不育这种情况的时候,首先应该及时的去进行试验检查检查,进一步的去查明引起有无孕不育的主要原因,并且根据实际情况来进行有效的缓解和治疗,当出现这种症状的时候,是需要您及时通过药物的方式进行调整,是不孕不育的游戏的恢复和改善的。

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