乳腺增生一般可以通过临床症状、超声检查、钼靶X线摄影检查等方式判断是良性还是恶性。
1.临床症状：如果患者出现乳房肿块、乳头溢液、月经不调等症状，可能是乳腺增生引起的。如果是良性的，可能会出现单侧或双侧乳房疼痛的症状，并且在月经来临之前会出现明显的胀痛感，在月经过后会逐渐缓解。如果是恶性的，则会导致乳房部位有硬结节或者是边缘不清晰的包块，而且还会伴有乳头内陷以及腋窝淋巴结肿大的情况。
2.超声检查：通过超声检查可以观察到乳腺内部是否有异常回声的情况，也可以辅助诊断出是否出现了乳腺增生的情况。如果是良性的，通常会在影像学上显示为边界清楚的低回声区。如果是恶性的，则会出现高回声的表现。
3.MRI检查：MRI检查是一种无创的检查方式，主要是利用核磁共振原理来扫描乳腺组织，能够判断是否存在病变的情况。如果是良性的，通常不会出现明显不适的症状。如果是恶性的，则会出现乳房皮肤橘皮样改变、乳晕周围卫星状小结节等情况。
除此之外，还可以通过病理学检查的方式进行判断。建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
