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盆腔结核易致女性不孕 盆腔结核有哪些特征?

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厦门不孕不育医院陈医生主任医师

陈医生

主任医师

男女不孕不育、妇科内分泌、宫腔镜等涉及女性内分泌疾病、男女不孕不育治疗全系列项目。

盆腔结核易致女性不孕盆腔结核有哪些特征?

小雪3年前做过两次人流,如今28岁的她急切想要一个宝宝,可是“造人”三年仍无果。在去年和分别做了2次人工授精精还是没有结果,后来一次偶然的机会,大夫建议去做有关结核感染的检查,结果是强阳性。后来,再做子宫内膜诊刮检查发现结核结节。原来,小雪常年不孕竟是“盆腔结核”惹的祸!

过半数的女性因不孕而首诊

我们知道结核菌进入肺部可引起肺结核,其实,结核菌不但能侵入肺部,还可侵入人体胸膜、腹膜、骨、生殖道及淋巴系统、泌尿系统等,使这些部位也得结核病。其中女性的生殖器结核,危害性大,常导致女性不孕。

近年来,盆腔结核的发病率有上升趋势。广州市胸科医院院长谭守勇说,盆腔结核多见于年轻女性,据,有82.3%的的年龄在20-30岁之间。这部分人因为不孕,做过多次检查和治疗,后才查出是结核病。谭守勇说,不孕是盆腔结核的主要症状,在临床上,因为不孕而就医,经检查获得确诊的,占全部盆腔结核病人的40-50%。

由于盆腔结核首先会导致输卵管阻塞、狭窄或炎症,使其蠕动异常或黏膜纤毛破坏,影响精子或受精卵的输送而致不孕。子宫内膜如出现结核,可发生坏死与溃疡,妨碍受精卵着床而造成不育或流产。

早期与卵巢癌“纠缠不清”

女性患了盆腔结核后,其病程缓慢,每个病人的症状又有很大差异,可表现为不孕、盆腔疼痛、腹水、月经失调等,甚至与卵巢癌的临床表现相似,容易被临床医生忽略甚至误诊,因此,在早期时并不容易被医生及时发现。

除了不孕外,专家指出,女性的盆腔结核还有以下特征:

下腹坠痛。一般为长期下腹隐痛,月经前加重,有的还会有发热、压痛性包块等类似急性盆腔炎的表现。

不规则子宫出血。当出现盆腔器官淤血或子宫内膜有炎症时,就会有出血现象。

白带增多。因盆腔结核,是宫颈结核时,白带呈脓性或脓血性。

中山大学孙逸仙纪念医院副院长、妇科肿瘤专科主任林仲秋教授说,临床上,难鉴别的是盆腔包块合并腹水的盆腔结核与卵巢癌。这两者症状差异不明显,甚至肿瘤标志物CEA、CA125等在盆腔结核中也可增高,因此,常常混淆在一起,容易造成误诊。

幸运的是,CT能很好地显示盆腔结核的大小、形态、密度及病灶与周围器官的关系,所以,CT检查已是该病主要的影像手段。当然还应结合临床及实验室检查方可,同时要与女性生殖器官的卵巢囊肿、卵巢癌、卵巢子宫内膜异位囊肿以及子宫肌瘤等鉴别。

家有结核病患女性更应预防

结核病在活动期容易传染,因此女性盆腔结核多数是由肺结核、肠结核、腹膜结核等,经血循环传播到盆腔感染而来。谭守勇指出,一般来说,盆腔结核中约20%有家族结核病史,50%以上早期曾得过其他的结核病,比如肺结核、胸膜炎,结核性腹膜炎等。

因此,女性如果发现长期不孕,食欲差、消瘦,易于疲劳乏力,持续午后低热或月经期发热,月经不规则,长期下腹部隐痛,都应警惕家里是否有结核病人或者自己正感染上结核病。

当然,患上结核病也不必过于担心。专家称,早期的盆腔结核积极治疗可完全,后可成功妊娠,其妊娠率大约在23%。而晚期病变,需要抗结核药物治疗联合手术治疗。其中,抗结核药物治疗对女性盆腔结核90%以上有效,疗程为18-24个月,坚持才能取得良好。

Tips:盆腔结核的高危人群

●对青春期和生育期女性的低热、盗汗、乏力、食欲不振或有腹水、盆腔包块时;

●或有月经失调、稀少或闭经、盆腔积液或原发不孕者;

●或慢性盆腔炎久治不愈者;

●或有家族史、结核接触史或本人曾患肺结核者。

女性不孕应从哪方面找原因

女性不孕是一种病因较为复杂的生殖系统疾病,夫妻双方除了要进行正规全身检查以确定病因以外,还应从性生活方面找原因。

1、非排卵期性生活

所谓排卵期,即在下次月经来潮前的2周左右。如夫妻有生育要求,应选择排卵期前后2-3天进行性生活,可大大增加女性受孕的几率。如总是在非排卵期进行性生活,女性是不会受孕的。

2、性生活过频

性生活过于频繁容易导致很多不良后果,如精子数量减少,精子活力降低,严重的甚至会出现不成熟精子排放的现象,这是导致女性不孕的一个主要原因。所以规律的性生活很重要,是防止女性不孕的一个有效措施。

3、不当性交姿势

女性正常受孕的前提是,掌握正确的性交姿势,否则就会造成女性不孕的尴尬局面。常见的不当性交姿势如阴茎没有正确插入阴道,不当的性生活体位不利于精液顺利到达宫颈口等。

4、性生活过少

性生活过少是导致女性不孕的一个常见原因,由于性生活间隔时间过长,一方面使精子、卵子的结合几率降低,另一方面还会造成精子质量下降,均可影响女性受孕。

得过布病以后会不孕不育吗

患过病的不会造成不孕不育,不病就是一种动员性的传染性疾病,主要是表现为淋巴结的肿大,高热,出汗,头疼等症状,需要用抗生素来进行治疗,一般选用连霉素或者是多西环素进行治疗,在治疗期间一定注意不要怀孕,因为这类药物会对胎儿造成影响。

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