美尼尔氏综合症其主要病理改变为内耳耳蜗膜迷路积水。临床上以反复发作的旋转性眩晕,耳鸣,耳聋,波动性听力下降和耳闷胀感为主的常见多发病。男女发病无明显差异,多发生于30-50岁的中青年人中,少见于未成年。
目前,本病的病因及发病机制仍不明确,无论药物或者手术,西医尚无特效治疗办法,无论药物或者手术都存在副作用及并发症的威胁。本病属于中医的眩晕病范畴。
南京太乙堂杜保国主任在几十年的临床中累积了丰富的临床治疗经验,依据中医理论,认为美尼尔综合症病是因为风、火、痰、虚、瘀所导致,与肝、脾、肾三脏及其经络关系密切。在针灸治疗上重视“风”穴的应用,强调气机升降以及任督二脉的重要性。杜主任应用中药治疗美尼尔综合症,具有疗效快、施治简便、复发率低,无毒副作用等优势。
病因1961年美尼尔医生首次解剖眩晕病人的平衡器官,发现内耳平衡器官有异常病理变化。1938年Hallpike和Cairns报告美尼尔综合症的主要病理变化为膜迷路积水,目前这一发现得到了许多学者的证实。然而膜迷路积水是如何产生的却难以解释清楚。目前已知的病因包括以下因素:各种感染因素、损伤、耳硬化症、梅毒、敏、肿瘤、白血病等,也有可能与遗传基因或者免疫有关。总之,至今病因和病机依然不确定。但美尼尔综合症属于耳源性眩晕之一是可以肯定的。临床表现典型的美尼尔氏综合症有如下4个症状:眩晕、耳聋、耳鸣及耳内闷胀感。1、眩晕多为无明显诱因,可在任何时间突然发作,甚至入睡后也可发作的旋转性眩晕。患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转,严重时可能突然倒地,闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等植物神经反射症状。发作期间,睁眼或者头部的任何运动都可以使眩晕加重。患者意识始终清楚,个别患者即使突然摔倒,也保持着清醒状态。眩晕持续时间多为数10分钟至数小时,长者不超过24小时。眩晕发作持续一段时间后可转入间歇期,症状消失,间歇期长短因人而异,数日到数年不等。眩晕可反复发作,同一患者每次发作的持续时间和严重程度不尽相同,不同患者之间亦不相同。且眩晕发作次数越多,每次发作持续时间越长,间歇期越短,而间歇期可部分或完全恢复。
2、耳聋早期多为低频感音神经性聋,可为波动性,发作期听力下降,而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展,听力损失可逐渐加重,逐渐出现高频听力下降。本病还可出现一种特殊的听力改变现象:复听现象,即患耳与健耳对同一纯音可听成两个不同的音调和音色的声音。或诉听声时带有尾音。
3、耳鸣耳鸣可能是本病早期症状,初期可表现为持续性的低调吹风样,晚期可出现多种音调的嘈杂声,如铃声、蝉鸣声、风吹声等等。耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重。间歇期耳鸣消失,久病患者耳鸣可持续存在。少数患者可有双侧耳鸣。
4、耳闷胀感眩晕发作期,患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感。少数患者诉患耳轻度疼痛,耳痒感。