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太乙堂陈潭林主任激光微创技术, 一次性同期治疗双侧下肢静脉曲张效果好

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南京太乙堂中医院陈潭林主任医师

陈潭林

主任医师

下肢静脉血栓、静脉曲张、脉管炎、老烂腿等血管外科疾病,褥疮,疝气,痔疮等肛肠及普通外科病,以及疼痛病的治疗均有较好疗效。

下肢静脉曲张属于下肢慢性静脉疾病的一种,也是血管外科常见的疾病之一,其表现为下肢浅表静脉的迂曲扩张,会引起病人下肢疼痛或沉重感,甚至引发下肢难愈性溃疡。下肢静脉曲张的发病率较高,根据国外的流行病学调查研究结果,下肢静脉曲张的发病率在10%~40%,其中女性病人多于男性。

传统的结扎剥脱手术一般采用分期治疗双侧下肢静脉曲张

双侧下肢静脉曲张是较常见的下肢慢性静脉疾病,传统的高位结扎剥脱术创伤较大,在治疗双下肢静脉曲张病人时往往采用分期手术的策略。

大隐静脉高位结扎剥脱手术对于大隐静脉主干的处理较为理想,但去除静脉主干的同时也留下了皮下隧道和分支静脉的断端,这必然会引起皮下出血甚至出现严重的皮下血肿。因此,传统手术习惯会在静脉主干剥除后应用纱布绷带压迫隧道或麻醉肿胀液冲洗隧道以初步止血,然后尽快缝合切口结束手术,应用弹力绷带加压包扎,以压迫皮下隧道,减少皮下出血的情况。即使这样术后皮下瘀斑的情况仍是普遍存在的,而需要处理的皮下血肿发生率也在1%左右。因此,若考虑应用高位结扎剥脱术治疗双侧下肢静脉曲张,双侧主干的处理存在一定的时间差,在治疗一条腿后若同期处理另一条腿的大隐静脉主干,可能会导致先处理侧不能得到及时的压迫止血,从而增加出血及血肿的风险。

另一个需要考虑的因素是术后下肢深静脉血栓的形成,这是下肢静脉曲张术后的严重并发症之一。静脉曲张术后的下肢深静脉血栓形成除了与病人本身可能存在的高凝因素相关以外,还与手术所造成的下肢创伤以及术后下肢活动不佳有关,而同期处理双下肢静脉曲张,必然会引起手术创伤的增加,而且术后因双下肢手术可能会导致病人下地活动不利,因此,同期的双下肢静脉手术可能增加术后下肢深静脉血栓的风险。

其他需要考虑的因素是手术时间的延长、病人的耐受情况等。正是因为这些因素的考量,临床上往往会采取分期处理双下肢静脉曲张病变的治疗策略,以增加病人的耐受和降低手术期的并发症发生风险。

南京太乙堂采用激光微创,一次性同期治疗下肢静脉曲张效果好

南京太乙堂陈潭林主任采用激光微创手术治疗下肢静脉曲张,它不需要剥脱主干,腔内操作即可完成,将损伤降低至极低。“EVLT”利用半导体激光热能使静脉腔内血液沸腾产生蒸汽泡,传递能量精确作用于血管内壁,瞬间使扩张的血管在光热效应下消融、收缩闭合,从而消除病变的血管。这类热损伤闭合静脉主干的微创治疗方法因为微创、更加安全、病人痛苦少、恢复快、手术并发症少,住院时间短,所以能更好地应用于双下肢静脉曲张的同期处理,既有理想的主干闭合率,也能在降低并发症、改善下肢静脉相关症状、提高病人生活质量方面有较好的效果。

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