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南京太乙堂陈潭林主任谈下肢静脉曲张传统手术与激光微创手术的利与弊

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南京太乙堂中医院陈潭林主任医师

陈潭林

主任医师

下肢静脉血栓、静脉曲张、脉管炎、老烂腿等血管外科疾病,褥疮,疝气,痔疮等肛肠及普通外科病,以及疼痛病的治疗均有较好疗效。

随着科技进步,下肢静脉曲张的治疗方式不断迭代。随着超声等影像检查技术的发展,更加精准和微创的技术逐渐普及,下肢静脉曲张的治疗也逐渐由传统“抽筋扒皮”的方法向现代微创不断演进。

传统的大隐静脉高位结扎剥脱术的不足

下肢静脉曲张的传统手术方法是大隐静脉高位结扎剥脱术,通俗地称为“抽筋扒皮”,即在大、小腿上切多个切口,分段把大隐静脉抽剥出来。在微创手术开始前,这是治疗下肢静曲张的主要手术方式。

手术在患肢腹股沟隐点处切开,寻找大隐静脉并行高位结扎,将静脉剥脱器植入血管后,分段将大隐静脉抽剥,加压包扎止血。对于一些分支以外的曲张不明显的静脉,只能予以丝线缝扎。大隐静脉高位结扎剥脱手术在去除静脉主干的同时也留下了皮下隧道和分支静脉的断端,这必然会引起皮下出血甚至出现严重的皮下血肿。因此术后并发以皮下血肿形成及下肢水肿常见。

另一方面做传统手术后般需要卧床3-7天,以免下床活动后患肢疼痛。而长时间卧床却可能引起某些并发症,特别是老年人容易引起肺炎和下肢深静脉血栓形成等。因为手术治疗后,病人需要仰卧,抬高患肢。卧床时,血液循环减慢、呼吸次数减少、呼吸道内的纤毛运动也减弱,使呼吸道内的分泌物不容易排出,进而引起肺部的炎症。由于血液循环减慢,静脉的血液流动速度则更慢,就容易导致血栓形成,常见的血栓形成就是下肢深静脉。下肢深静脉血栓形成比下肢静脉曲张对人的危害更大。

因此这一传统手术方法存在创伤大、出血多、术后疼痛明显、恢复慢、有疤痕、有血肿等并发症的缺点。

在双下肢静脉曲张治疗中,由于传统手术时间长,恢复时间慢,考虑到病人的耐受性,往往会建议病人两侧腿分期治疗。

现代微创治疗技术的优势

随着医疗技术的发展,下肢静脉曲张的微创治疗技术不断创新和完善,微创治疗在临床得到了推广和应用,主要有腔内热损伤闭合技术。

采用腔内热损伤闭合技术的“EVLT”激光超微创技术是目前较先进的治疗方法,它不需要剥脱主干,腔内操作即可完成,将损伤降低至极低。“EVLT”利用半导体激光热能使静脉腔内血液沸腾产生蒸汽泡,传递能量精确作用于血管内壁,瞬间使扩张的血管在光热效应下消融、收缩闭合,从而消除病变的血管。

经过国内外大量临床研究都显示,激光治疗组与传统手术组疗效相当,微创治疗住院时间、切口长度、手术时间及术中出血量等方面明显少于传统手术组,术后发热、疼痛及皮下硬结的发生率也明显低于传统手术组。与传统手术组相比EVLT组具有手术时间短、微创、出血少、恢复快、无手术疤痕、疼痛小的优点。

太乙堂陈潭林主任——“EVLT”激光超微创技术

南京太乙堂中医院中医外科一直致力于下肢血管疾病的诊疗,专注于静脉曲张的临床研究和探索。作为学科带头人的陈潭林主任,原为江苏省中西医结合医院大外科主任,来到太乙堂后,在自己五十余年外科手术丰富的经验基础上,带领团队成员废寝忘食、精心钻研,将传统手术与激光治疗相融合,各取所长,摒弃了传统手术的弊端,吸收了现代技术的优点,开辟了一套独特的治疗体系——“EVLT”激光超微创治疗技术,中西并用、推陈出新、一举解决了静脉曲张老难题,以其微创、美观安全、时间短、恢复快、不易复发,受到了患者的欢迎。团队成员用精湛的技术、至臻至诚的服务,赢得了众多静脉曲张患者的信任,为他们开启了健康轻松的新生活。

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