颈动脉体瘤是一种较为少见的化学感受器肿瘤,为副神经节瘤的一种,发生于颈总动脉分叉部位的颈动脉体。任何年龄均可发病,多数生长缓慢,表现出良性肿瘤的特征,5%~10%属于恶性。颈动脉体瘤有时也有神经内分泌肿瘤的部分表现,可合并肾上腺肿瘤等其他肿瘤。
一、病因
1.常见于中老年人;
2.颈动脉体瘤也倾向于生活在高海拔地区的人群,可能来自慢性缺氧;
3.有一小部分中存在家庭遗传现象,有家族史者多为双侧发病。
二、病理生理
1.颈总动脉分叉处后方,借结缔组织连于动脉壁上
2.大小不一,多呈粉红色;
3.人体副神经节,有完整包膜;
4.成群的肿瘤细胞排列和血管丰富的基质成分。
三、临床表现
1.主要表现为颈部下颌角下方无痛性肿块,多数生长缓慢;
2.发生恶变或瘤体内变性者,短期可迅速增大;
3.可出现局部压迫症状,如压迫颈总动脉或颈内动脉出现头晕、耳鸣、视力模糊甚至晕厥等脑缺血症状;
4.压迫喉返神经出现声音嘶哑、呛咳;
5.压迫舌下神经出现伸舌偏斜;
6.压迫交感神经出现Horner综合征;
7.压迫气管出现呼吸困难等;
8.少数可合并颈动脉窦综合征;
9.因体位改变,压迫颈动脉窦可引起心跳减慢、血压下降、晕厥等。
四、检查方法
1.超声检查
可见颈动脉分叉水平回声不均的圆形实性肿物,边界清,颈内外动脉夹角增宽,肿物内血流丰富。
2.选择性颈动脉造影
为的金标准,典型表现为颈内、颈外动脉起始部杯样增宽。
3.CT/CTA、MRI/MRA
协助,可显示肿块范围、部位以及与血管间的关系,为手术提供重要的参考依据。