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北京好眼科 ?急性泪囊炎的治疗方法

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北京首大眼耳鼻喉医院时维新主治医师

时维新

主治医师

白内障、青光眼、眼底病有丰富的诊疗经验,对小儿屈光不正给予正确的防控及治疗方案,独立开展倒睫手术、翼状胬肉+干细胞移植术,眼整形及去眼袋手术。

急性泪囊炎是常见的慢性泪囊炎形式。它与入侵细菌的高毒力或机体抵抗力降低有关。常见的病原体是金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。治疗新生儿急性泪囊炎是罕见的,儿童经常感染流感嗜血杆菌。那么,急性泪囊炎的治疗方法是什么呢?

1、药物治疗:外用各种抗生素滴眼液,3~4次/d,滴前挤压排空泪囊内分泌物,使药液吸入泪囊;全身使用磺胺或抗生素,治疗一段时间后,脓性分泌物可消失,但不能解除梗阻和潴留,只能作为术前准备。

2、冲洗泪道:为了进行清除脓性或黏液性分泌物,加强技术药物临床,可以用不同生理盐水溶液冲洗泪囊,脓液冲洗一个干净后,再注入0.3~0.5ml抗生素。采用传统抗生素、肾上腺皮质以及激素和溶纤维素混合液冲洗,其作用我们可以通过抗感染、抗炎、软化粘连,对于我国早期研究尚无固定形瘢痕的阻塞问题可以有较好的。

3、泪道扩张术:非化脓性分泌物冲洗后可尝试泪道扩张术。同时,鼻腔滴注抗生素和麻黄碱溶液对于膜阻塞或纤维蛋白阻塞,预计是有效的。如果探查失败2-3次,应考虑手术治疗。

4、泪囊切除术:为了去除化脓性泪囊病变,很早就开始进行泪囊切除术,以后也极为常见。直到20世纪初,泪囊鼻腔造口术才逐渐发展完善,慢性泪囊炎一般采用泪囊鼻腔造口术治疗。急性泪囊炎的治疗然而,当泪囊结核、泪囊肿瘤疑似恶性或严重角膜溃疡、急性青光眼、眼外伤等继续进行眼内手术时,仍需进行泪囊切除术。

5、泪囊鼻腔吻合术

鼻腔引流:泪囊鼻腔吻合术是重建泪囊鼻腔引流通道的方法,不仅可以清除脓性病灶,而且可以减轻溢泪。通过制作骨孔,切开泪囊和鼻粘膜,并将新通道的伤口表面紧密吻合,大大提高了新通道开放的可能性。有各种各样的外科技术,是在制作骨孔和缝合粘膜。

鼻腔泪囊造口术

多由鼻科医师进行操作,方法是在中鼻甲前方相当于泪囊凹的区域,将鼻黏膜、泪囊凹骨壁、泪囊内侧壁切除,造成信息通道,无需缝合。急性泪囊炎的治疗手术发展过程比较简单,组织结构损伤小,近期临床好,还有待提高长期管理。重建鼻泪管的生理活动引流道,可以有效应用提供多种置管置线方法。

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