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下肢剧烈疼痛小心深静脉血栓。黑龙江看深静脉血栓

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黑龙江心脑血管医院刘丽周围血管外科学术带头人/主任医师

刘丽

周围血管外科学术带头人/主任医师

腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢浅静脉曲张、深静脉血栓、急性下肢动脉血栓、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄及雷诺氏病等周围血管疾病的微创介入手术治疗。

血液在深静脉内凝聚异常,堵塞腔管,引起静脉回流障碍,属于下肢静脉回流障碍,大部分血栓形成发生在制动状态。致病因素有:①血流缓慢,②静脉壁损伤,③高凝状态。

下肢深静脉血栓形成的临床表现往往是单侧下肢剧烈疼痛,下肢明显肿胀,皮肤发紫,足部动脉搏动消失,但血栓形成早期可能没有明显症状,这也是静脉血栓容易被忽视的原因之一。

深静脉血栓容易形成的人是什么?

除了先天原因外,老年人长期卧床不动、长期乘坐交通工具、静脉血栓史、中心静脉留置导管、妊娠/产后、手术创伤性骨折、恶性肿瘤、口服避孕药、心肺功能衰竭等。容易形成深静脉血栓,应采取相应的预防措施。

如何预防深静脉血栓形成?

没有特定的预防深静脉血栓形成的方法,保持良好的生活方式是降低发病率的关键。

主要包括严格戒烟。肥胖者控制体重,定期锻炼,避免久坐,控制正常范围内的血压、血糖和血脂,避免长途旅行超过6小时,旅行时注意补水和起床活动。

高危或者有病史的人可以医生,服用抗凝剂,或者穿弹力袜预防。

治疗下肢静脉血栓

静脉滴入溶栓

抗凝

选择性插管溶栓介入

外科手术取栓

护理下肢静脉血栓

在护理和溶栓过程中,患肢应皮肤的温度、颜色、肿胀程度和足背动脉的搏动。急性期下肢静脉栓塞应绝对卧床10~14天,抬高患肢高于30厘米水平,膝关节应处于轻微屈曲状态,有利于静脉血液回流,缓解水肿。注意保持患肢温暖,防止高温,避免在床上运动过度,禁止按摩挤压或热敷患肢,血栓形成后1~2周内及早期溶栓治疗,应绝对卧床休息,防止血栓脱落,引起肺动脉栓塞。

下肢静脉栓塞在急性期必须卧床,容易引起排便困难。因此,应注意低盐、低脂肪、高维生素和高蛋白饮食。比如新鲜蔬菜多喝水,有利于排便。禁止饮酒,避免辛辣油腻的产品,以免湿热,加重病情。如有必要,口服润肠通便药,确保大便通畅,戒烟,避免因尼古丁刺激而引起动脉和静脉痉挛。

是否有出血症状,如牙龈出血、鼻子出血、伤口出血或血肿、静脉穿刺和全身皮肤粘膜是否有出血点和瘀斑。在溶栓和抗凝治疗过程中,应告知避免突然改变姿势、深呼吸、剧烈咳嗽、下床排便等肢体活动。严禁按摩和按压患肢,以防止血栓脱落和肺栓塞。

引导病人进行康复锻炼,鼓励病人适当锻炼,避免剧烈运动。避免静止站立或长时间坐着,配合使用弹性袜子,保护下肢静脉;告知病人在医生的建议下在医院外服药,教会自我出血现象,定期在门诊进行复诊,进行血液检查,及时调整华法林药量;避免吸烟和饮酒。术后定期进行门诊复查。

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