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甲状腺癌如何安全地渡过5年生存率

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如何安全地渡过“5年”这个坎呢?虽然我国甲状腺癌的5年相对存活率是84.3%,但与国外的98%还存在一定差距,其中在术后方面的差距尤为明显。所以如何安全地度过“5年生存率”,不妨在术后管理方面下下功夫。

>>>>术后并发症处理

1.术后出血的处理:术后应用药物预防PONV、咳嗽等高危动作,避免颈部剧烈活动,控制血压等有利于预防术后出血。

2.术后甲状旁腺功能减低的处理:补充钙剂、维生素D治疗和甲状旁腺激素替代治疗。

3.术后喉返神经损伤的处理:术后声音嘶哑多数可在数周内恢复,在术后2周至2个月内可以进行声音,如果声音异常可以做个喉镜检查。

早期证实喉返神经损伤者,可选择合适的喉返神经修复术,如喉返神经探查减压术、颈袢喉返神经吻合术等,能改善的嗓音功能。

4.术后乳糜漏的处理:发生乳糜漏时宜先行局部加压包扎,并给予持续负压引流、低脂饮食等保守治疗,必要时可禁食、给予静脉营养支持,乳糜漏经保守治疗多能康复。对于保守治疗无效的乳糜漏可考虑手术治疗。

>>>>术后治疗

1.促甲状腺激素抑制治疗将TSH控制在相对较低的水平可以有效的降低甲状腺癌术后复发或者转移的风险。

2.碘131治疗碘131治疗是甲癌术后的重要治疗手段之一,其治疗目标主要包括清甲治疗、辅助治疗和清灶治疗。

>>>>术后随访管理

1.术后随访项目和频率:1.随访中每6~12个月宜同时检测血清Tg和TgAb1次,对于治疗反应良好的低中危病人,复查频率可降低至12~24个月1次。

2.建议甲癌术后6个月时首次复查颈部超声,之后无病生存者每6~12个月1次,如为低风险,可在5年之后,适当延长超声检查间隔时间;如发现可疑病灶检查间隔宜酌情缩短。

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