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太乙堂专家董惠腰椎间盘突出症中医的对症治疗

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腰椎间盘突出症是常见的疾病,腰部在退变、急性外伤及积累性损伤等原因下,椎间盘发生变性,并突出或破裂,突出物压迫神经根或马尾神经而引起的腰痛和放射性下肢疼痛,以及神经功能损害的症状与体征。

太乙堂特邀中医专家董惠主任指出,非手术可以治好相当一部分腰椎间盘突出症者,尤其是初次发作,症状较轻者效果较好。腰椎间盘突出症“疼痛”为突出,“不通则痛”,故治疗腰椎间盘突出症总以活血化瘀、舒筋通络为原则,急则治疗其标,缓则治其本,标本兼治。

董主任介绍,中医认为腰椎间盘突出症的发生与外伤、感受风寒湿邪、劳损等因素有关。中医称“肝主筋”“肾主骨”,肝肾亏虚则筋骨不健。长期劳累,体质虚弱,很容易引发腰椎间盘突出。

辨证分型与治疗

1.气血瘀滞

症见:腰背腿痛如刺,痛有定处,轻则俯仰不便,重则因痛剧而不能转侧,痛处拒按。若病久者,病势稍缓,经久不愈,可时发时止,遇劳或闪挫,病势增剧,或面见黧黑,唇甲青紫,舌质淡紫或紫暗,或有瘀点瘀斑,脉细涩或沉弦。若新病者,为急性跌仆闪挫所致,病势剧烈,痛处如锥刺刀割,或腰痛微热,轻则弯腰跛行,重则行动不能,面部苦痛皱眉,舌淡紫或无变化,脉弦、紧或沉涩。

治则:活血化瘀。

方药:身痛逐瘀汤加味。

该型若再辅以针刀松解和手法整骨,更佳。

2.风寒湿痹

症见:腰背腿冷痛重着,转侧不利,行动迟缓,遇寒湿则加重,得温热则缓解,虽静卧休息则疼痛亦难缓解,甚则加重,其病史较长,且渐渐加重,舌苔白腻,脉沉迟。偏于寒者,痛处剧烈,筋脉拘急;偏于湿者,身重,肌肤不仁。寒湿郁久,可化湿热,则见痛处觉热,遇热、遇湿则疼痛加重,活动后,或可减轻,小便赤短,舌红苔腻,脉濡数,此为寒湿之证。

治则:祛风通络,散寒除湿。

方药:复方川草乌合剂、四妙散加味。

该型若配合针刀、手法、拔罐等,效果同样会更佳。

3.肾精亏损,筋骨失养

症见:腰背腿酸无力,疼痛绵绵,喜揉喜按,遇劳则重,休息减轻,反复发作。或有耳鸣耳聋,运动迟缓,足痿失用。若伴失眠多梦,五心烦热,潮热盗汗,颧红咽干,舌红少苔,脉细数无力,为肾阴不足;若伴畏寒肢冷,下肢尤甚,少腹拘急。面色白,舌淡而润,脉沉弱,为偏肾阳虚。

治则:温肾壮阳、养阴通络。

方药:桂附八味丸、黄芪桂枝五物汤加减。

该型同样可以配合针灸、手法、针刀等治疗,对于缩短疗程,提高也是大有裨益的。

董惠主任认为:中医对于腰椎间盘突出症的治疗方法众多,辨证准确是取效的关键,临床上腰椎间盘突出症的表现是多种多样的,很多情况是几种症候夹杂,需要随机应变的。如久病的可以加用虫类药物,以剔邪搜络;年高者往往多兼有“肾虚”,临床应当酌情加用补益肝肾的药物。但均应以活血化瘀、舒筋通络为原则,急则治疗其标,缓则治其本,标本兼治。

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