宫外孕是受精卵在子宫腔以外的部位着床和发育,比较常见的部位为输卵管。如果发生宫外孕,在早期时可能会出现腹痛、阴道流血等症状,随着病情发展,患者会出现休克的情况。因此一旦怀疑或确诊宫外孕,需要及时进行治疗。
一、药物治疗
1.甲氨蝶呤:可以杀死胚胎细胞,并促进胚胎组织从输卵管内剥离,常用于有生育要求的年轻女性以及对手术风险较大的重症患者的治疗。但仅适用于妊娠时间不超过4周,且无流产或破裂者,而且用药期间需严密监测血常规及肝肾功能等指标。
2.米非司酮:通过干扰虫体内部组织中的蛋白合成而达到杀胚的作用,可用于治疗各种类型的异位妊娠病灶,如葡萄胎、绒毛膜上皮癌、胚胎癌及其他滋养细胞肿瘤等。其作用机制与乙醇相同,都可抑制乙醛脱氢酶的活性,使酒精在体内代谢障碍,从而扩张血管、增加血液循环,起到一定的镇痛效果。
3.人绒毛膜促性腺激素:可通过刺激黄体分泌雌激素、孕激素,促使胚胎组织继续生长并维持妊娠状态,一般停药后7-8天抽血检查HCG值会明显增高,若隔日没有翻倍增长则提示已经流产。
二、手术治疗
1.开窗术:通常是在腹腔镜下将输卵管切开,取出胚胎后再将其缝合,以恢复正常的解剖结构。该方法创伤小、出血少,术后短时间内即可恢复活动。
2.全子宫切除术:若育龄期妇女再次患宫外孕,则建议行全子宫切除术,因为多次宫外孕有可能会导致反复腹腔粘连,严重时甚至可能导致不孕不育。
三、其他治疗
对于不能耐受手术或者存在广泛宫外孕包块的患者,还可以使用放射线杀胚的方法来进行治疗。