如果女性在停经后怀疑是宫外孕,可以进行病史及症状询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等。通过这些方法来判断是否为宫外孕,并且还能帮助医生判断其发展程度。
一、病史及症状询问
对于有过宫外孕的女性来说,在再次出现宫外孕的可能性相对较大,因此需要了解既往是否有过宫外孕的相关病史。另外还要询问后一次月经的时间以及月经量多少等情况,同时还需要询问有无腹痛、阴道流血等症状。
二、体格检查
包括全身状况和生命体征的评估,如血压、脉搏、体温、肤色、意识状态等。还需对腹部进行检查,观察是否存在压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹腔内出血的表现,如果有腹腔内出血,会表现为面色苍白、四肢湿冷、胸闷、气短、心慌、心跳加快等表现。
三、实验室检查
1.人绒毛膜促性腺激素测定:正常值<35IU/L,若>35IU/L则提示怀孕,可进一步做HCG动态观察,隔日升高20%以上,则发生异位妊娠可能性大。
2.孕酮测定:孕期孕酮水平随胎盘形成而增高,孕7-8周达高峰,以后逐渐下降。孕早期孕酮低易导致先兆流产或异位妊娠,所以怀疑宫外孕时可通过测孕酮辅助诊断。
3.B超检查:B超检查可明确患者是否已经怀孕,并且还可以看到孕囊的位置,从而确定是否属于宫外孕。
四、影像学检查
1.阴道超声检查:由于受孕时间不同,部分孕妇排卵较晚,此时子宫内没有明显的孕囊,但附件区可能会存在孕囊,因此可以通过阴道超声协助诊断。
2.腹部超声检查:一般建议在停经40天左右的时候再进行检查,因为这时大部分患者的孕囊大小比较合适,可以在宫内也可以在宫外被发现,而且还能准确地显示具体的部位。
除了上述几种常见的检查方式以外,妇科肿瘤标志物检测也可用于辅助诊断宫外孕,比如β-HCG联合甲胎蛋白,可用于诊断输卵管癌。当女性出现不明原因的腹痛或者阴道不规律流血时,要及时去医院就诊,以免耽误病情。