上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院青海路门诊部张效禹,肝硬化的起病和过程一般较缓慢进行,常见的病因主要有肝炎病毒、酒精、药物毒素、自身免疫功能紊乱以及代谢异常等。对于肝硬化而言,一般是肝病的终末阶段,通常是不可逆转的,基本无法。
肝硬化的症状及表现
1.消化道症状:常有食欲不振或伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。主要由于肝功能障碍和门静脉高压,使胃肠道阻性充血而分泌与吸收功能发生紊乱所致。晚期出现腹水或消化道出血。
2.消化性溃疡:食物中的组氨酸经脱羧后形成组胺,在肝脏内解毒。肝硬化时解毒功能低下,使胃酸分泌增加,引起黏膜微循环障碍、代谢紊乱,黏膜细胞坏死,形成糜烂、出血,严重时发生溃疡。肝硬化时常伴有内毒素血症,肠道吸收内毒素经侧支循环入体循环,加重黏膜屏障的破坏而发生溃疡及消化道出血
3.营养养不良的表现:消瘦、贫血、有各种维生素缺乏症。如夜盲、皮肤粗糙、毛囊角化、舌光滑、口角炎、阴囊炎、脂溢性皮炎。指甲苍白或呈匙状、多发性神经炎等。
4.血液系统表现:出血倾向多见,由凝血因子缺乏及脾功能亢进血小板减少而引起皮肤黏膜出现出血点或淤斑、鼻出血、牙龈出血。骨髓检查有助于各种贫血的鉴别。高球蛋白血症时可能有浆细胞的增生,慢性肝功能衰竭时骨髓增生活跃。血色病病人骨髓中可有过量的含铁血黄素。
5.皮肤表现:可有黄疸,血胆红素多在17.1~51.3µmol/L以下,可能由于溶血引起。但多数因肝细胞功能障碍对胆红素不能摄取或不能结合、排泌等所致。若肝细胞有炎症坏死,黄疸加深,根据并且还可能表现为面色黝黑、口角发炎、面部的毛细血管扩张等;可出现蜘蛛痣、肝掌。
6.内分泌系统失调:肝硬化还会出现内分泌系统失调的症状,比如男性性功能减退、乳房发育,女性不孕及闭经。
肝硬化可以吗
早期肝硬化通过积极的治疗,会出现病理学的改变,如长期口服抗病毒的药物,可对乙肝、肝硬化的病情得到一定的改善,非该病毒性的肝炎经过综合的治疗后也会有所好转。如酒精性的肝硬化在戒酒后病情会有一定的改善,但是对于出现了并发症,失代偿性的肝硬化只有移植才能控制,所以一般肝硬化是不可以的。
肝硬化的治疗
1、去除诱因:防止肝硬化加重,比如酒精性肝硬化的需要戒酒,病毒性肝炎需抗病毒治疗。乙肝可以用核苷类似物、干扰素进行治疗,丙肝可以用干扰素、小分子抗病毒治疗;
2、对症治疗:为防止并发症,如腹水需要利尿补充白蛋白、限盐限水。肝性脑病需要低蛋白或者是无蛋白饮食、抗感染、灌肠酸化肠道等。消化道出血可以使用质子泵制剂、生长抑素类药物,以及内镜止血等方式。比较严重的出血、腹水可以采用门静脉分流术。更为严重的并发症可以进行肝移植。
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