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北京齐贺斌医生肝囊肿是怎么回事?严重吗?

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肖瘤医生互联网医院齐贺斌主任医师

齐贺斌

主任医师

各种常见中医内科疾病的治疗与防治,如萎缩性胃炎、肠易激综合征、腹泻、便秘、克罗恩病、肠炎、食道炎、胃溃疡等具有丰富经验。也对一些磨玻璃结节、肠上皮化生等癌前病变有长时间的研究,同时对于一些中医内科疑难杂病,也有个人临床独到的经验。

北京协和医院中医科副主任医师齐贺斌,肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性疾病,一般不会很严重。肝囊肿的形成主要由于先天发育异常引起的,也可能跟后天的创伤、炎症、肿瘤有关系,还可能是寄生虫导致的囊肿。如果囊肿比较小,需要定期复查。如果囊肿比较大,需要进行详细的检查,然后对症采用药物或者手术的方法治疗。

肝囊肿是怎么回事?

1、先天性原因:

肝囊肿大多是由于先天性原因所导致,跟发育异常有关系。比较常见的是在胚胎时期胆管发育异常造成的现象。在胚胎发育时期,如果出现了异常,肝内胆管和淋巴管发育障碍,由于异常的胆管被保留下来,和胆道系统脱离,逐渐扩张,形成囊肿。

这类囊肿属于先天性肝囊肿,不过一般来说囊肿生长缓慢,一般没有不适的症状表现。只要囊肿比较小,没有异常表现,则这类囊肿不严重,无症状,可以不用治疗,定期随访即可。

2、创伤或者炎症因素:

肝囊肿还可能是由于创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿引起的,需要进行及时的治疗。囊肿增大到一定程度,则可因压迫邻近器官而出现食后饱胀、恶心、呕吐,右上腹隐痛不适等症状。

如果合并感染,可能会出现发热、疼痛、急性腹痛等不适。如果是肿瘤性的,还需要进行活检,查看肿瘤的性质,大部分都为良性的疾病。可以去医院就诊,通过超声、CT、X线、腹腔镜等检查明确,对症治疗。囊肿比较大,有可能需要手术治疗。术前往往需要行肿瘤标记物,肝脏增强CT等检查来除外囊性肝癌可能。

3、寄生虫导致:

由细粒棘球绦虫或多房棘球绦虫寄生在人体所致的一种人兽共患寄生虫病。当人偶然误食绦虫卵,虫卵在小肠内孵化,幼虫侵入血液和淋巴循环系统,通过门静脉进入肝脏、肺和其他组织,幼虫发育成包虫囊肿。

肝囊肿主要有2种类型,即由细粒棘球绦虫的虫卵感染和由多房棘球绦虫的虫卵感染导致的,需要及时去医院进行检查,积极的治疗寄生虫。同时要注意好个人的饮食卫生,定期复查。

检查方法

1、超声检查:首选检查方法。超声检查囊肿呈圆形或椭圆形无回声区,囊壁菲薄,边缘光滑,与周围组织边界清晰,其后回声增强。

2、CT检查:可见囊肿呈圆形,边缘清楚,密度均匀,CT值近水密度,增强扫描囊肿不强化。

3、核素扫描:可出现边缘整齐的占位性病变。

4、X线检查:囊肿巨大时可见膈肌升高,胃受压移位。

5、腹腔镜检查:适用于疑难杂症病例,可在直视下病变,并穿刺行细胞学检查及穿刺抽液,但是腹腔镜检查属于创伤性检查,应慎重选择使用。

6、其他:必要时可行肾分泌造影、肾动脉造影检查。

肝囊肿的治疗

1、先天性肝囊肿无症状时无需治疗,囊肿较大或压迫周围脏器出现症状时,需要手术治疗;治疗可以采取付倩静囊肿开窗引流或切除术,部分可以采取囊肿穿刺注射药物的方法治疗。

2、部分多发囊肿为多囊肝,这是一类遗传性疾病,往往伴有多囊肾等其他器官病变,部分需要肝肾移植治疗。肝包虫病目前比较少见,多见于牧区,为寄生虫感染所致,常需要手术治疗。

3、如果是查体发现的先天性囊肿,小于5cm,不需要特殊治疗,每年复查变化即可,如果囊肿较大,或者有症状,需要到医院进一步检查治疗。

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