b27阳性一定是强直性脊柱炎吗，贵阳强直挂什么科室?随着网络和的发展，强直性脊柱炎也越来越多地出现在公众的视野中。从演艺明星到普通病人，他们都在经历着病痛的折磨。强直性脊柱炎的主要表现是腰痛，也有周围关节痛、髋关节交替痛或足跟痛等附着点炎症。目前，治疗强直性脊柱炎有效的方法是生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂等。
HLA-B27是强直性脊柱炎实验室检查的重要指标，在强直性脊柱炎中阳性率高达90%。今天，我们从检验医学的角度谈一下，HLA-B27检测的方法学区别以及其临床意义。
阳性就一定是强直吗?阴性就一定不是了吗?
首先我们来看，中国人群的B27阳性率为2%-8%，强直性脊柱炎发病率约为0.3%，从这个可以看出，B27阳性并不一定是强直。有些人是B27阳性，什么事也没有。而我们偶尔也会见到B27检测是阴性，但被确诊为强直性脊柱炎的病例。所以说，B27阳性与强直性脊柱并没有绝对的相关性。事实上，B27阳性并不是确诊强直性脊柱炎的唯一因素，我们强直性脊柱炎，需要结合临床症状包括腰背痛，骶髂关节x线，详细的体格检查等才能确诊。
强直性脊柱炎的指南
AS常见的和特征性的早期主诉为下腰背晨僵和疼痛。由于腰背痛是普通人群中极为常见的一种症状，但大多数为机械性非炎性背痛，而本病则为炎性疼痛。2009年国际AS工作组炎性背痛炎性背痛标准为:以下5项中至少满足4项:发病年龄<40岁;②隐匿起病;③症状活动后好转:④休息时加重;⑤夜间痛。符合上述5项指标中的4项AS炎性背痛。其敏感性为79.6%，特异性为72.4%。
影像学检查:X线变化具有确定意义。AS早期变化发生在骶髂关节X线片显示骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级:0级:正常:I级:可疑:III级有轻度骶器关节炎:级有中度髂关节:级关节融合强直。脊柱的X线片表现有椎体骨质疏松和方形变。椎小关节模糊椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”。耻骨联合、坐骨结节和肌腱附着点的骨质糜烂伴邻近骨质的反应性硬化及绒毛状改变可出现新骨形成。对于临床早期或可疑病例,可选择CT或磁共振成像检查，由于CT的辐射较普通X线大，应仅作为使用，不应反复检查。
实验室检查:活动期可见红细胞沉降率增快、C反应蛋白增高、轻度贫血和免疫球蛋白轻度升高，而类风湿因子多为阴性，但RF阳性并不排除AS的。虽然ASHLA-B27阳性率达90%左右，但无特异性，健康人群中也有阳性。HLA-B27阴性只要临床表现和影像学检查符合标准，也不能排除AS可能。
1984年修订的AS纽约标准：①下腰背痛持续至少3个月,疼痛随活动改善，但休息不减轻;②腰椎在前后和侧屈方向活动受限;③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值:4双侧骶髂关节炎Ⅱ~V级，或单侧骶髂关节炎Ⅱ~V级。如具备④并分别附加①~③条中的任何1条可确诊为AS。
贵阳强直挂什么科室?强直性脊柱炎属于风湿免疫疾病，即通常叫做血清阴性脊柱关节病，属于风湿科免疫科的疾病，首选的科室在综合医院选风湿免疫科，也可以在中医院可以选中医骨科、疼痛科以及康复科都可以。尤其是中医院的中医骨科治疗强直性脊柱炎，中西医结合的方法效果更好。
绝大多数ASHLA-B27都是阳性，HLA-B27阴性的也有可能患AS，但几率非常低。HLA-B27阳性不一定就是强直性脊柱炎，这只是一个基因而已，只能说携带这个基因的人群得强直性脊柱炎的概率要比没有携带这个基因的人群大。强直性脊柱炎是一种常见的风湿性疾病，男性相对多见一些，有一定的家族倾向，大约有10%的强直性脊柱炎并没有携带HLA-B27基因，所以推测可能还有其它的发病基础。
