江苏省人民医院老科协诊疗中心专家,南京太乙堂中医特邀专家董惠主任,从事中医临床工作20余年,擅长各种内科疾病的诊治,对许多疑难杂症亦有自己很深的研究和见解。
董主任指出,骨质疏松症的危险因素包括性腺功能低下、吸烟、饮食因素、缺乏体力活动或制动、钙和/或维生素D缺乏及影响、服用骨代谢的药物等。可见,“缺钙”只是引起骨质疏松症的原因之一,骨质疏松不等于“缺钙”。
而骨质疏松症治疗则要贯彻“缓解骨痛、改善功能、提高骨量、预防骨折”的原则。如避免不良的生活方式,平衡膳食中蛋白质、钙、磷之间比例,戒烟酒,少碳酸饮料,规律运动;控制或治愈导致骨量丢失加速的疾病(如糖尿病、风湿性疾病);对某些会影响骨代谢或加速骨量丢失的药物进行调整(如激素、甲状腺素)等。可见,骨质疏松的治疗是一项综合工程,并不是只单纯补钙就行的。
骨质疏松症是一种以骨量低下和骨组织微结构破坏导致骨脆性增加和易发生骨折为特征的全身性骨代谢性疾病,绝经后妇女及老年人较多见,主要临床症状有骨头疼痛、身长缩短、驼背、骨折和呼吸功能下降等。中医属于“骨痿”、“骨痹”、“骨枯”等范畴,认为其发病主要与肝脾肾亏虚、外邪、血瘀、气虚、五味失常、运动过少以及年龄增加等因素相关,从而导致筋骨涵养失衡,诱而生疾。
中医中药治疗骨质疏松以其毒副作用小,“药食同源性”及中药多靶向性等明显优势已被广大人群所接受。
早在《黄帝内经》即提出“肾者主蛰,封藏之本,精之处也;其华在发,其充在骨,肾为先天之本,主骨生髓”。绝经后妇女及老年人肾气肾精逐渐衰退,肾主骨生髓的功能下降,肝主筋的功能下降,中医治疗骨质疏松症强调补益肝肾、强筋壮骨。根据肾主骨、肝主筋的中医理论,选择补肝肾药物配合食物可增强补钙的效果,可选择黄芪猪骨汤、黄豆猪骨汤、虾皮猪皮豆腐汤、桑葚牛骨汤、肉苁蓉羊骨汤等,可适当增添含钙多的饮食,如蛋类、肉类、鱼类、虾皮、豆制品、花生仁、菜花、芥蓝等。
中医认为,肾主骨生髓,肾虚是出现骨质疏松的主因,同时与脾胃亏虚、肝气郁结、瘀血阻络和饮食失节相关。治疗方法以补肾壮骨、健脾益气、疏肝理气、活血通络为主,经典方有金匮肾气丸、六味地黄汤、身痛逐瘀汤等。此外,还要调节饮食、调畅情志、不妄作劳。