各种生物制剂的临床应用
TNF，α抑制剂
1.依那西普：适应证：我国批准依那西普的生物类似物用于成年人中重度斑块状银屑病的治疗。使用方法：推荐25mg每周2次或50mg每周1次皮下注射。肥胖或治疗期间复发或应答不充分的银屑病患者可考虑增加剂量至50mg每周2次。不良反应：常见不良反应是注射局部反应，包括轻至中度红斑、瘙痒、疼痛和肿胀等，通常发生在治疗初期，随后治疗中发生频率降低，平均持续3～5d，无需特殊处理，极个别患者可能需要停药并对症处理。
2.英夫利西单抗：适应证：我国批准的适应证是需要系统治疗且对环孢素、甲氨蝶呤或光疗、光化学疗法等系统治疗无效、禁忌或不能耐受的成人中重度斑块状银屑病。使用方法：分别于0周、第2周、第6周及以后每隔8周各给予5mg/kg静脉滴注，每次静脉滴注时间不得低于2h，滴注结束后应继续观察1～2h。不良反应：常见的不良反应包括输液反应、上呼吸道感染、病毒感染、头痛、鼻窦炎、腹痛、恶心等。
3.阿达木单抗：适应证：我国批准的适应证是需要系统治疗的成人中重度斑块状银屑病以及对局部治疗和光疗反应不佳或不适于该类治疗的4岁及以上儿童与青少年重度斑块状银屑病。使用方法：成人首次剂量80mg，自首次给药后1周开始每2周皮下注射40mg。治疗16周未出现满意疗效时应慎重考虑是否继续治疗。不良反应：常见的不良反应是感染、注射部位反应、头痛和骨骼肌肉疼痛等。
IL，12/23抑制剂
1.乌司奴单抗：适应证：我国批准的适应证为对环孢素、甲氨蝶呤或PUVA等系统性治疗不应答、有禁忌或无法耐受的成人中重度斑块状银屑病。使用方法：分别在第0周、第4周及以后每隔12周给予45mg皮下注射。体重＞100kg的患者，建议每次剂量为90mg。若患者在第28周疗效不满意，应考虑调整剂量至90mg；如应答仍不充分，可调整治疗间隔至每8周给药1次，如仍持续无效则考虑停止给药。不良反应：常见不良反应有鼻咽炎和头痛，其中大多数为轻度。常见不良反应还包括上呼吸道感染、鼻窦炎、头晕等。
2.古塞奇尤单抗：适应证：我国批准的适应证是适合系统性治疗的中重度斑块状银屑病成人患者。使用方法：推荐剂量为第0周和第4周时100mg皮下注射，之后每8周接受1次相同剂量维持治疗。不良反应：常见的不良反应是上呼吸道感染，常见不良反应包括头痛、腹泻、关节痛、注射部位红斑、转氨酶升高等。
IL，17A抑制剂
1.司库奇尤单抗：适应证：我国批准司库奇尤单抗用于治疗符合系统治疗或光疗指征的中重度斑块状银屑病成人及体重≥50kg的6岁及以上儿童患者。使用方法：成人每次300mg，分别在第0、1、2、3、4周皮下注射，随后维持该剂量每4周给药1次。不良反应：常见不良反应是上呼吸道感染，常见不良反应包括口腔疱疹、流涕、腹泻等。
2.依奇珠单抗：适应证：我国批准的适应证为适合系统治疗或光疗的中重度斑块状银屑病成人患者。使用方法：成人推荐剂量为在第0周皮下注射160mg，之后分别在第2、4、6、8、10和12周各注射80mg，然后维持剂量为80mg每4周1次。不良反应：常见的不良反应有注射部位反应和上呼吸道感染。
