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南京太乙堂范海旺主任:胸痛不一定是心脏病,但这几种胸痛须引起高度重视!

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南京太乙堂中医院范海旺主任医师

范海旺

主任医师

治疗内科各种疑难杂症及多病集于一身者:冠心病、心律失常、各种心肌病、心衰等心脏病、心脏病术后中医调理、脑梗塞、脑血栓、中风后遗症、脑供血不足、脑萎缩痴呆、高血压、高脂血症、糖尿病、帕金森、面瘫、面神经痉挛、偏头疼、癫痫、睡眠障碍、眩晕、耳聋耳鸣、疼痛等疾病以及呼吸系统、消化系统、泌尿系统的常见病、多发病和各类疑难重症的治疗。

胸痛是指位于胸前区的疼痛和不适感,患者主要表现为压榨性或针刺样胸痛。胸痛病因复杂,可涉及多个器官和系统,表现可轻可重。胸痛常见的病因主要包括心血管、呼吸道、肌肉骨骼、胃肠道疾病等。

有研究表明,年龄<35岁的胸痛患者中仅有7%被诊断为冠心病,大多数病因是骨骼疾病;年龄>50岁的胸痛患者中,骨骼疾病引起的胸痛比例仍占大比,其次是消化道疾病占19%,心脏疾病占16%,心理疾病占8%、肺部疾病占5%,不明原因的胸痛占16%。从以上数据中可以看出,大多数胸痛并不是心血管疾病,一般不会危及到生命。

有一部分胸痛可以危及生命,这些疾病主要包括急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞等。如果出现以下相关情况,应引起警惕,及时到正规医院就诊检查,避免发生猝死等严重后果。

01急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征是临床上比较常见的致命性胸痛,主要包括心绞痛和心肌梗塞。心绞痛主要表现为胸部压榨性疼痛,主要位于胸骨后,可放射至心前区。胸痛持续时间一般为2-10分钟,通过休息或服药后3-5分钟可缓解。也有少部分患者仅表现为胸闷。

心肌梗塞患者胸痛时间一般大于30分钟,可伴有恶心、呕吐、呼吸困难等症状,服用相关药物后胸痛症状未缓解。

02主动脉夹层

主动脉夹层是由于主动脉管壁内膜出现破口,血液进入血管壁内,导致主动脉壁剥离或破裂,形成主动脉夹层。该病临床表现多变,大部分患者表现为突发剧烈胸痛,主要呈刀割样、撕裂样持续性疼痛。如果是病情复杂或老年患者,其症状多不典型。

该病大多数都是由于高血压引起,有高血压病史的患者,应遵医嘱服用降压药,并保持健康的生活方式,将血压控制在合理的范围之内。

03肺栓塞

肺栓塞典型症状主要为呼吸困难,也有部分患者会出现胸痛、咯血、晕厥或意识丧失等症状。该病发病率和致死率都较高,如果不及时治疗,可能会造成急性肺动脉高压、右心衰竭等并发症,重者可导致心肌缺血和心源性猝死,但当病情被及时诊断和治疗时存活率会上升。

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