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太乙堂中医专家梁院长谈失眠治则

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南京太乙堂中医院梁世界主任医师

梁世界

主任医师

脑瘤、甲状腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌、淋巴癌、骨癌、卵巢癌、宫颈癌、肾癌、前列腺癌、膀胱癌;高血压、眩晕、头痛、癫痫、脑梗、帕金森、老年痴呆、冠心病、周围血管病;肺结节、乳腺结节、甲状腺结节、淋巴结节;慢性支气管炎、哮喘;慢性胃炎、溃疡、萎缩性胃炎伴肠上皮化生、结肠炎、口臭;椎间盘突出、强制性脊柱炎,;失眠、抑郁;湿疹、痤疮、脱发、牛皮癣、白癜风,红斑狼疮;血液病、糖尿病、肝病、肾病。

中国中医药促进会中医药传承发展工作委员会委员、南京太乙堂中医院名誉院长梁世界在全面继承国医大师李佃贵浊毒论、中华医林杰出人物吕长善“阴阳整体平衡疗法”学术精髓和诊疗技术的基础上,总结出心脾肝三脏兼顾这一顽固性肠胃病治疗新思路,在临床上获得良好建树,较好解决了肠胃病反复发作、迁延难愈问题,受到患者肯定和业界认可。梁院长认为失眠多遵循以下分型辨治。

一、健脾益气,助其化源。

中医认为,忧愁思虑则伤心,意外过思则伤脾。上验案患者由于工作及家庭压力大,情志不舒,肝气郁结,劳伤心脾。心伤则心血暗耗,心神失养,心神不宁;脾伤则脾气虚衰,精微不化,气血无源。脉证合参,其病位在心,涉及心、脾、肝三脏。故治宜健脾益气,养心安神。所以,梁院临证多选用黄芪、挡参、白术、茯苓这四种药物。黄芪味甘性温,归经脾肺,本品味轻气浮,能益脾补肺,振奋元阳、健中州、升清阳、补肺气、行血脉、布精微、养脏腑、统血液,为补气升阳,强健脾胃之上品。

挡参味甘性平归经脾肺,本品甘缓和中,不腻不燥,其性主升,可补中州、益脾胃、助运化、布水精、升清阳、生阴血。在方中可补中益气,养血生津。《本草正义》云:“挡参力能补脾养胃,润肺生津,健运中气,本与人参不甚相远。其尤可贵者,则健脾运而不燥,滋胃阴而不湿,润肺而不犯寒凉,养血而不偏滋腻,鼓舞清阳,振动中气,而无刚燥之弊。且较诸辽参之力量厚重,而少偏于阴柔,高丽参之气味雄壮,而微嫌于刚烈者,尤为得中和之正,宜乎五脏交受其养,而无往不宜也。”

白术味甘苦、性温、归经脾胃,本品甘缓苦燥,质润气香,能缓胃消谷、健脾胃、运精微、升清阳、补气血、养心神、长肌肉,为健脾补气之要药。《本草经疏》曰:“术,其气芳烈,其味甘浓,其性纯阳,为除风痹之上药,安脾胃之神品。”《本草求真》亦曰:“白术缘何专补脾气?盖以脾苦湿,急食苦以燥之,脾欲缓,急食甘以缓之;白术味苦而甘,既能燥湿实脾,复能缓脾生津,且其性温,能健食消谷,为脾脏补气要药也。”

茯苓味甘淡性平,归经心、肺、脾、肾,本品甘能补,淡能渗,一则可补中气、健脾胃,渗水湿、调气机、益中州,为补中益气之上品;二则可益脾气,导浊气,除痰涎,开心智,安心神,为养心安神之良药。四药合用,可健脾益气,振奋中阳。而脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃强健,则水谷得消,精微得布,心神得养,诸证自解。

二、开窍定志,养心安神。

由于失眠病机的关键在心神失养,神明失司,心神不宁。故行方中配用石菖蒲、远志、夜交藤、合欢皮、柏子仁、酸枣仁六味药物。石菖蒲味辛性温归经心、肝、脾、胃,本品气香清爽,其性平和,能开心窍,通心神,辟秽恶,利清阳,善辟秽涤痰而卫宫城,宣心思之结而通神明。能舒心、畅心、怡心。

《本经》云:“开心孔,补五脏,通九窍,明耳目。”《本经逢原》记载:“菖蒲,心气不足者宜之,《本经》言补五脏者,心为君主,五脏系焉。其开心孔、通九窍、明耳目、出音声,总取其辛温通窍之力。”《本草正义》曰:“开心孔,补五脏者,亦以痰浊壅塞而言;荡涤邪秽,则九窍通灵,而脏气自得其补益,非温燥之物,能补五脏真阴也……且清芬之气,能助人振刷精神,故使耳目聪明,九窍通利。”

远志味辛苦性微温归经心、肺、肾,本品芳香清冽,能祛痰涎、辟邪气、解郁、利九窍、益心气、安心神、止惊悸,开智慧,善交通心肾,使水火相济以宁心安神。《本草正》记载:“远志,功专心肾,故可镇心止惊、辟邪安梦、壮阳益精、强志助力。”《本草正义》云:“远志,味苦入心,气温行血,而芳香清冽,又能通行气分。其专主心经者,心本血之总汇,辛温以通利之,宜其振作心阳,而益人智慧矣。”

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