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南京太乙堂特邀专家徐蕾主任:中医辩证治疗心悸从这几点入手

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南京太乙堂中医院徐蕾南京市中医院主任中医师

徐蕾

南京市中医院主任中医师

中医及中西医结合诊治干燥综合征、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、白塞病、强直性脊柱炎、硬皮病、皮肌炎/多发性肌炎、骨关节炎、痛风等风湿病及急慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、慢性肾炎、慢性浅表、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎、溃疡性结肠炎、高脂血症、糖尿病及并发症、脑梗死及脑出血后遗症、月经不调、痛经等内、妇科疾病。

南京中医药大学教授,南京市名中医,太乙堂特邀专家徐蕾主任,系全国名老中医谢昌仁教授学术经验继承人。从事临床工作二十余年,擅长中医及中西医结合诊治,对心悸的治疗经验非常丰富,且疗效显著。徐蕾主任临床强调辨病与辨证结合,对心悸的治疗主要采用以下方法。

一、行气涤痰,通阳散结缓慢性心律失常导致心悸的患者,常表现为结脉,其脉象缓而不齐。这种脉象多见于窦性心动过缓患者,纯阳虚者少,治宜温,纯阳郁者少,治宜通,虚而郁者常见,治宜温通。这类患者多由心肾阳虚导致痰饮、瘀血等阻滞心脉,治应以通阳散结为法,方用瓜蒌薤白白酒汤、枳实薤白桂枝汤等。

二、滋阴潜阳,安神定悸对由于肾阴亏损、心火偏亢、心肾不交而致心悸者,多采用滋阴潜阳、安神定悸之法。此证多见于更年期之心悸患者,临床除见有肾阴不足诸症,如烘热汗出、烦躁失眠等,且常伴有胆怯易惊、惊则心悸不定。治此类心悸,要滋肾阴、清心火安神,重安神以定悸

三、痰瘀并治,除悸之源治疗心脑血管病要注重痰瘀并治,治痰不忘消瘀,治瘀不忘祛痰。心悸患者往往兼有痰瘀症状,如胸闷、胸痛、恶心、纳呆、舌紫暗、苔白或黄厚腻、脉兼沉、弦、滑、细、涩等。这类患者多见于冠心病、心力衰竭伴发心律失常者。其治疗痰瘀互结之证,根据痰瘀之程度及孰轻孰重,灵活选方用药,特别是具有祛湿化瘀双重作用的药。

四、疏肝理气,解郁宁心随着现代社会压力增大,有些患者的心悸往往由于情志因素引起,西医检查并无器质性病变;或冠心病患者伴有焦虑、恐惧,其心悸发作常常与此相关。这类患者除心悸症状外,常兼有善太息、胃胀、脉弦、舌暗等,此皆为肝郁气滞之征,可心肝同治、调畅气机,借调气以清心火而止心悸。五、辛开苦降,调理中焦临床中见心悸兼有胃胀、脘堵、泛酸、口中异味、舌苔黄腻、排便不畅等症的患者,此为中焦升清降浊功能失调,此类心悸病机为中焦气机升降失调而生湿化热,上扰于心神,并湿热阻于中焦使气血不能畅行而导致心悸发作。治以辛开苦降,调理中焦枢机为法,使气机通畅,从而湿热得清,心神得安。

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