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太乙堂心脑血管专家范海旺主任:脑卒中与动脉硬化之间有什么关系?

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南京太乙堂中医院范海旺主任医师

范海旺

主任医师

治疗内科各种疑难杂症及多病集于一身者:冠心病、心律失常、各种心肌病、心衰等心脏病、心脏病术后中医调理、脑梗塞、脑血栓、中风后遗症、脑供血不足、脑萎缩痴呆、高血压、高脂血症、糖尿病、帕金森、面瘫、面神经痉挛、偏头疼、癫痫、睡眠障碍、眩晕、耳聋耳鸣、疼痛等疾病以及呼吸系统、消化系统、泌尿系统的常见病、多发病和各类疑难重症的治疗。

脑卒中,是指脑部血管破裂或阻塞引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中,是仅次于肿瘤的可怕疾病。脑卒中是一种高致残率、高死亡率的疾病。发病后首日死亡率为10%~20%;3周内死亡率为25%~33%;5年内存活率仅为15%~40%;在存活的病人中,有75%留下永久性残疾。因此,脑卒中的早期预防具有十分重要的意义。

动脉粥样硬化是动脉硬化的一种,动脉粥样硬化就是动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类,使动脉弹性减低、管腔变窄的病变。动脉粥样硬化的症状主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度,脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩,或造成脑血管破裂出血。

脑卒中与动脉硬化的关系

脑卒中的基础病变是动脉粥样硬化,它先从内膜开始,先有脂质积聚,进而纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄,一旦发展到足以阻塞动脉,则动脉所供应的组织或器官将缺血、坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分,是各种因素导致的脑动脉管壁变性和硬化的总称。由于动脉硬化的形成过程是相当缓慢的,多数病人不一定有临床症状,因此也往往容易被人们忽视。

但随着脑动脉硬化的逐渐进展,脑组织会因缺血而软化、坏死,脑细胞变性死亡,产生脑萎缩和脑动脉硬化性痴呆。严重的病人可出现严重的脑卒中(脑出血和脑梗塞)而危及生命,即使能活下来,也会遗留严重的后遗症。与肿瘤的不可预防性不一样,脑卒中是可预防的疾病。从动脉粥样硬化的根源入手,早期发现、早期控制动脉粥样硬化便可预防脑卒中。

有效预防脑卒中?

1、控制高血压

积极的降压治疗可明显减低脑卒中复发的危险,可使脑卒中发病危险性减低40%以上。因此,对高血压的营养预防和控制的措施对于脑卒中的预防也是适用的。

2、减少膳食脂肪

膳食中的脂肪,尤其是一些特定的脂肪成分,可以通过血脂、血栓形成、血压、动脉功能和炎症等途径影响患脑卒中的风险。因此,应控制饮食中饱和脂肪酸的摄入量,脂肪的供能比应不超过30%,饱和脂肪酸的供能比不超过10%,反式脂肪酸的供能比不超过1%。

3、保持适宜体重

肥胖和超重是导致高血压和脑卒中的危险因素,膳食中能量摄入过多,体力活动不足是导致超重和肥胖的主要原因,因此,要保持适宜的体重,体质指数(BMI)正常值为18.5~23.9kg/m2。

4、多吃水果和蔬菜

水果和蔬菜中含有丰富的钾、膳食纤维、维生素和植物化学物对脑卒中起到明显的保护作用。《中国居民膳食指南》推荐我国成人每天吃蔬菜300~500g,水果200~400g,并注意增加薯类的摄入。

5、控制吸烟和饮酒

不吸烟或戒烟可以明显减少患脑卒中的危险度。男性每日饮酒的酒精量不超过25g,女性应不超过15g,孕妇不饮酒。

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