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近视手术后出现严重的眩光怎么办?

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北京茗视光眼科医院周跃华主任医师

周跃华

主任医师

近视手术(全飞秒Smile、个性化飞秒Lasik、千频个性化SmarTPRK等)、青少年近视防控、复杂疑难性视光眼病、圆锥角膜治疗、干眼诊断及治疗等

近视手术后术后初期出现眩光不必过度惊慌,大多会随着角膜修复逐渐缓解或消失,真正影响到夜间视力的典型眩光其实并不多见。

术后半年左右,大多数的眩光现象已经逐渐缓解和适应,在大量的术后复查中,术后半年以上主诉仍有眩光困扰的寥寥无几。

如果有明显的眩光影响到夜间驾车或生活,可以选择在术后一年左右待激光切削后的角膜修复趋于静止状态后进行二次增效手术,通过扩大光区改善眩光。

二次增效手术同样需要消耗一定的角膜厚度,一旦因眩光或回退等原因需要二次手术时,首次手术后的剩余厚度是否能够满足二次手术尤为关键。

足够的剩余厚度才能满足二次手术的需要,决定角膜切削深度主要与以下因素有关:

1.度数越高需要切削的角膜组织越多;

2.同样的度数,手术光学区越大切削的角膜组织就越多。

这就意味着对于高度近视,尤其是角膜偏薄的高度近视人群,在起初考虑接受近视手术时,对于角膜厚度的保留至关重要,一定要严谨的选择手术方式。

此外,手术方案设计时一定要结合屈光度数、角膜厚度综合评估,既要考虑到屈光度数的足矫,还要考虑角膜厚度的保留,为手术留有余地。不能一味地追求避免眩光而设计大光区。

二次增效手术手术难度相对更大,并非人人适宜,不仅对眼睛条件有一定的标准,对手术方式、手术设备以及手术方案设计有更高的要求,一定要经过全面的检查,由经验丰富的医生综合评估实施。

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