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太乙堂中医院徐蕾主任:心脏总“小鹿乱撞” 尽早就诊别耽搁

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南京太乙堂中医院徐蕾南京市中医院主任中医师

徐蕾

南京市中医院主任中医师

中医及中西医结合诊治干燥综合征、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、白塞病、强直性脊柱炎、硬皮病、皮肌炎/多发性肌炎、骨关节炎、痛风等风湿病及急慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、慢性肾炎、慢性浅表、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎、溃疡性结肠炎、高脂血症、糖尿病及并发症、脑梗死及脑出血后遗症、月经不调、痛经等内、妇科疾病。

小说里常会用“心头一颤”“小鹿乱撞”等词形容怦然心动的浪漫感觉。但你知道吗,对于一些人来说,这种心脏的跳动并不浪漫,咚哒咚咚哒、咚咚哒咚哒、咚咚咚哒……有时甚至会产生心脏要跳出来而濒临死亡的恐惧,他们就是房颤患者。

有统计数据显示,我国房颤患病人数约1000万,与冠心病的发病率相当,但从过去3年的百度搜索指数可以发现,公众主动搜索房颤的次数还不及冠心病的1/4。即便在房颤患者当中,对该疾病的知晓率也仅为40%,也就是说,超过一半的患者从来没听说过房颤,更不要说知晓它的危害。这种情况直接导致了房颤的就诊率、诊断率和接受规范治疗的顺应性低,贻误诊疗时机的情况非常普遍。

现状:危及生命知晓率低

房颤是常见的心律失常疾病之一,在普通人群中的发病率为0.5%-1.5%,在高血压病、冠心病、肥胖、糖尿病等人群中发病率明显增加,房颤患者的卒中风险是普通人群的5-7倍。

“大多数人对房颤的认识不足,以至于出现诊断率、治疗率都极低的现状。当然,这也和房颤的症状有很强的隐匿性和混淆性有直接的关系。”临床中,很多房颤患者的首诊并不在心内科,而是因突发脑卒中到神经内科就诊。还有近三分之一的房颤发作时没有症状,而且其主要表现为心悸、气短、头晕,甚至导致昏厥。

“出现这些症状时,千万不要大意,要及时到医院进行检查,比较简单的方式是做动态心电图检查。现在,一些便携式、穿戴式心电监测设备也可及时发现隐匿性房颤,更有助于尽早治疗。”房颤发作时,心脏跳得又快又乱。正常人心跳是“咚哒、咚哒、咚哒”,房颤患者的心跳则是“咚哒咚咚哒,咚咚哒咚哒,咚咚咚哒”,很不规则,容易产生左房血栓。血栓一旦脱落会导致脑动脉、内脏动脉栓塞,有高致残性、高死亡率和高复发性的特点,后果十分严重。房颤还会影响正常的心脏功能,加重心衰、心肌缺血等疾病。

预防:保持良好生活习惯

1、遗传因素:房颤与家族史相关,亲属关系越近,亲属的发病时间越早,房颤风险越高;

2、性别差异:相关统计学研究表明,各年龄段房颤患者男性均高于女性。

3、高血压:高血压是众多心血管疾病的危险因素,也是房颤发病的重要因素之一,如果血压控制欠佳,房颤发病率将明显升高;

4、糖尿病:糖尿病患者常合并有房颤,但现有研究表明,积极控制血糖不影响新发房颤的发生率;

5、吸烟:吸烟会显著增加心房颤动的风险;

6、肥胖:肥胖会导致心房扩大,心房重构,增加房颤发生的风险;

7、睡眠呼吸暂停:房颤患者中合并睡眠呼吸暂停的比例高达32%-39%。流行病学统计显示,房颤的发病和进展与睡眠呼吸暂停的严重程度呈正相关;

8、饮酒:酒精摄入是发生房颤的危险因素,饮酒越频繁,相应的危险度越高;

9、运动:运动量过少及过多均增加房颤发作的风险,静坐为主的生活方式使房颤发生率增加5倍,而长时间的高强度耐力运动亦可使房颤发生率增加5倍。

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