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南京太乙堂范海旺主任:风湿性心脏病

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风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。本病多发于冬春季节,寒冷、潮湿和拥挤环境下,初发年龄多在5~15岁,复发多在初发后3~5年内。

风心病是心瓣膜炎遗留的慢性心瓣膜病。表现为瓣膜口的狭窄或关闭不全,有时同时存在,导致血液动力学的改变,从而心功能代偿不全,形成充血性心风心病力衰竭。该病多见于20—40岁的青壮年,女性多余男性。风心病多发于寒冬、早春季节,寒冷及潮湿是本病的重要诱发因素。

风心病比较常见的是二尖瓣病变(约占95%—98%),其中20%—35%合并主动脉瓣病变,约5%合并三尖瓣病变,约1%合并肺动脉瓣病变。基本病变是瓣膜炎症粘连,瓣叶增厚,使瓣膜不能正常开放与关闭,形成瓣膜口的狭窄或关闭不全,出现血流受阻或血液反流。临床表现因病情轻重和病变部位的不同而有较大差异,轻者无临床表现或仅在劳累时出现胸闷、气短、心悸;重者日常活动受限,如活动后气短、胸闷、阵发性呼吸困难、咳嗽、咯血、肢体水肿等症状。本病属于中医“痰饮”、“喘证”、“水肿”等病症的范围。

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