关于肺结节的良恶性问题，无论是网络后台的留言，还是门诊中患者的疑问，都频繁地触及这一焦点。我们深知，肺结节的定期复查CT是观察其变化的关键，对于判断其良恶性至关重要。那么，当一位患者的肺结节在两年间保持约5mm大小不变时，我们是否可以断言其为良性呢？答案并非如此简单，需要具体情况具体分析。
首先，我们要明确，5mm左右的肺结节，无论是实性还是毛玻璃状，其恶性概率本身相对较低。然而，这并不意味着可以完全排除其恶性可能。因此，定期的复查仍然必不可少。
当观察两年后，如果结节没有变化，对于实性结节而言，其恶性概率确实大大降低，很大可能是一个良性结节。然而，对于毛玻璃结节而言，即便两年间没有明显变化，也不能排除其恶性可能，甚至在某些情况下，恶性可能性还会增大。这是因为毛玻璃结节，如果是恶性的，往往具有惰性，可能在很长一段时间内保持稳定不发展。临床上确有此类病例，毛玻璃结节可能数年甚至十几年都保持不变，但在随访过程中，突然在某个阶段开始增大，符合恶性肿瘤的倍增时间，判断为恶性。
因此，对于肺结节良恶性的判断，我们必须坚持具体问题具体分析的原则。即便结节没有变化，为了保险起见，确保能够早发现、早干预、早治疗，以期获得更好的预后，定期复查仍是必不可少的。至于复查的间隔时间，应根据患者的具体情况，由医生制定合适的方案。我们只需按照医生的方案去执行，便可安心。
