继发性高血压的特点是血压升高较明显,可以高血压为首发表现,部分患儿同时具有相应原发疾病的表现,但均无特异性。如小婴儿可以有面色苍白、烦躁不安、喂养困难、多汗、易惊、生长发育迟缓等,较大儿童可诉头晕、头痛、心悸、恶心等不适,严重者可出现呕吐、视物模糊甚至惊厥等高血压危象的表现。
常见的原发病是慢性肾脏病及先天性肾血管发育异常,其次有主动脉缩窄、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多综合征、甲状腺功能亢进、阻塞性呼吸暂停综合征、结缔组织疾病及药物因素等。
青少年多发原发性高血压
原发性高血压起病隐匿,发展缓慢,血压呈轻、中度升高,通常为亚临床表现,往往通过体检方能发现,容易漏诊。这部分儿童的高血压主要是由于超重、肥胖、高脂血症等因素导致。
特别需要警惕的是,如果有纯合性家族性高胆固醇血症、Ⅰ型糖尿病家族史,有慢性肾脏疾病、川崎病、慢性炎性疾病、先天性心脏病史,心脏移植及恶性疾病生存者,这部分人群易发生脂质代谢紊乱和高血压,导致动脉粥样硬化发生率显著增加,需要早期、密切监测血脂和血压。